多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。??茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提問:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點通常包括哪些?()

A.長期反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致低氧和高碳酸血癥
B.肺或(和)體循環(huán)高壓
C.冠心病、心律失常
D.貧血
E.潛在猝死性
F.凝血功能減弱
G.下呼吸道并無病理生理改變


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4.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提示:該患者血管旁路建立完畢,開放主動脈時血壓驟降至60/45mmHg。提問:應(yīng)采取下述哪些方法預(yù)防和處理該反應(yīng)?()

A.緩慢松開主動脈阻斷鉗
B.術(shù)中最好不做控制性降壓,以免松鉗時血壓慣性下降
C.術(shù)前、術(shù)中合適的擴容
D.主動脈開放前掌握好時機預(yù)防性應(yīng)用血管收縮藥
E.麻醉過程中禁忌使用β受體阻滯劑
F.主動脈開放前即可開始加速補液
G.麻醉過程中禁忌使用血管擴張劑

5.多項選擇題患者,59歲,因睡覺時發(fā)現(xiàn)腹部正中有跳動感來院就診,無疼痛及其他不適癥狀?;颊卟轶w:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部觸及一約5cmx7cm搏動性包塊,與心搏一致,有輕壓痛,可橫向活動。提示:經(jīng)過充分術(shù)前準備,該患者決定在全麻復(fù)合硬麻下行腹主動脈人造血管旁路術(shù)。提問:該患者全麻復(fù)合硬膜外麻醉操作管理的要點有哪些?()

A.硬膜外穿刺置管應(yīng)在肝素化前2小時完成
B.術(shù)中因主動脈兩端鉗閉,故無需擔(dān)心血栓脫落造成栓寒
C.術(shù)中主動脈阻斷后應(yīng)行控制性降壓
D.術(shù)中注意脊髓保護
E.如在腎動脈以上阻斷主動脈,宜在體外循環(huán)下手術(shù),以保護腎功能
F.術(shù)中適度擴容以防主動脈開放后血壓驟降
G.主動脈開放后常規(guī)用碳酸氫鈉糾酸
H.主動脈開放時一般血壓都較平穩(wěn),尤需特別處理