單項選擇題男性,18歲。持續(xù)發(fā)熱1周伴乏力,厭食入院。體檢:體溫39.4℃,脈搏92次/min,肝肋下2cm,脾肋下1cm?;灒篧BC4.0×109/L,N0.62(62%),L0.35(35%),M0.03(3%),血培養(yǎng)傷寒桿菌生長,經(jīng)氯霉素治療5天后體溫正常,發(fā)病第18天解黑便1次,量約50g。下列哪項對傷寒的診斷與預(yù)后判斷有參考意義()
A.肥達反應(yīng)是否陽性
B.白細胞總數(shù)減少程度
C.肝脾腫大程度
D.動態(tài)觀察嗜酸性粒細胞計數(shù)
E.體溫高低
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1.單項選擇題男性,28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉,自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等,發(fā)熱仍不退,于起病第10天住院。體檢:體溫39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,質(zhì)軟,血培養(yǎng)(-)。關(guān)于傷寒下列哪項說法不正確()
A.在病程的第2~3周可發(fā)生腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎及支氣管肺炎
B.嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義
C.臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱,中毒面容,肝脾腫大,相對緩脈,玫瑰疹及白細胞減少
D.最顯著病變部位是回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)
E.在病程的第2~3周,肥達反應(yīng)效價達高峰
2.單項選擇題男性,28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉,自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等,發(fā)熱仍不退,于起病第10天住院。體檢:體溫39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,質(zhì)軟,血培養(yǎng)(-)。傷寒的典型臨床表現(xiàn)是()
A.持續(xù)發(fā)熱,肝腫大,皮膚瘀點,相對緩脈及白細胞減少
B.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈及白細胞減少
C.不規(guī)則發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈及白細胞減少
D.弛張發(fā)熱,肝脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈及白細胞正常
E.間隙發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈及白細胞減少
3.單項選擇題男性,28歲。發(fā)熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉,自服退熱藥及復(fù)方新諾明、氯霉素等,發(fā)熱仍不退,于起病第10天住院。體檢:體溫39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,質(zhì)軟,血培養(yǎng)(-)。臨床高度懷疑為傷寒,為進一步明確診斷應(yīng)檢查()
A.尿培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達反應(yīng)
D.大便培養(yǎng)
E.重復(fù)血培養(yǎng)
4.單項選擇題患者,男,38歲,工人,因寒戰(zhàn)、高熱2天,頭暈、氣憋半天于11月入院?;颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達40℃,伴有頭痛,高熱持續(xù)不降,半天來有明顯頭暈,呼吸急促,并感憋氣,糞便正常,但有尿少。體檢:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色蒼白,口唇及指甲有紫紺,皮膚呈花斑狀,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮膚有瘀點。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常,咽紅,扁桃腺不大。頸軟,肺無啰音,心臟不大,心音鈍,心率130次/分,律整。腹部平軟,無壓痛,肝脾不大,腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?;灒貉猈BC18×109/L,中性粒細胞90%,淋巴細胞10%,血小板52×109/L,尿蛋白(++)。鏡檢:紅細胞0~1個/高倍視野,白細胞2~3個/高倍視野。針對此例患者應(yīng)首選何種治療()
A.靜脈點滴三代頭孢菌素抗生素
B.應(yīng)用血管活性藥物升血壓
C.積極擴容治療
D.靜脈點滴5%碳酸氫鈉
E.靜脈點滴大劑量腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀
5.單項選擇題患者,男,38歲,工人,因寒戰(zhàn)、高熱2天,頭暈、氣憋半天于11月入院?;颊哂?天前突感寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達40℃,伴有頭痛,高熱持續(xù)不降,半天來有明顯頭暈,呼吸急促,并感憋氣,糞便正常,但有尿少。體檢:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色蒼白,口唇及指甲有紫紺,皮膚呈花斑狀,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮膚有瘀點。全身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常,咽紅,扁桃腺不大。頸軟,肺無啰音,心臟不大,心音鈍,心率130次/分,律整。腹部平軟,無壓痛,肝脾不大,腸鳴音正常。兩下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常?;灒貉猈BC18×109/L,中性粒細胞90%,淋巴細胞10%,血小板52×109/L,尿蛋白(++)。鏡檢:紅細胞0~1個/高倍視野,白細胞2~3個/高倍視野。此例患者可能的診斷是()
A.流行性腦脊髓膜炎
B.腦型瘧疾
C.感染性休克
D.鉤端螺旋體病
E.中毒性菌痢