多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診,2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋,見于背部、雙側(cè)腹股溝,未見皮膚破損潰爛,伴頭痛,多見于激動(dòng)時(shí),無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健,無長(zhǎng)期服藥史。體檢:身高162cm,體重80kg,血壓145/95mmHg。以下哪種或哪幾種檢查對(duì)于該患者的診斷是必須做的?()

A.血脂
B.血鈣
C.血磷
D.血皮質(zhì)醇
E.尿鈣
F.尿磷
G.尿滲透壓
H.尿17-OH


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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診,2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋,見于背部、雙側(cè)腹股溝,未見皮膚破損潰爛,伴頭痛,多見于激動(dòng)時(shí),無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健,無長(zhǎng)期服藥史。體檢:身高162cm,體重80kg,血壓145/95mmHg。下列針對(duì)垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤所做的檢查,結(jié)果敘述正確的有哪個(gè)(或哪些)?()

A.給予小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制,腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
B.給予大劑量地塞米松抑制試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥多數(shù)能被抑制,腎上腺皮質(zhì)腺瘤不能被抑制
C.血漿ACTH測(cè)定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為升高
D.血漿ACTH測(cè)定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為升高,腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為下降
E.血漿ACTH測(cè)定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)為下降,腎上腺皮質(zhì)腺瘤表現(xiàn)為升高
F.血漿ACTH測(cè)定,垂體性皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤均表現(xiàn)為下降
G.對(duì)于CRH興奮試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥正常反應(yīng)或過度,腎上腺皮質(zhì)腺瘤無反應(yīng)
H.對(duì)于CRH興奮試驗(yàn),垂體性皮質(zhì)醇增多癥無反應(yīng),腎上腺皮質(zhì)腺瘤正常反應(yīng)或過度

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需進(jìn)一步做的檢查是()。

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為除外MEN2A還需要做的檢查是(提示:患者入院期間,監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓,150~160mmHg。)()。

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該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括()。

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此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。

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該患者可出現(xiàn)的水鹽代謝失衡為()。

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就甲狀腺方面,應(yīng)盡快做的檢查包括(提示:患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫,時(shí)有心前區(qū)不適、隱痛。查體:黏液性水腫面容,手掌呈姜黃色;HR58次/min。)()。

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初步考慮頸部增粗的原因可能包括()。

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此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是(提示:患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無明顯緩解。)()。

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為明確診斷,首先需要做的檢查是()。

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該患者的治療原則為()。

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