單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男,23歲,學(xué)生,由于“昏迷半小時(shí)”,由旅行社于11pm送來急診。病史(同伴提供):患者近幾日來飲水較多,每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見咖啡色樣物,曾聽患者訴“由于飲水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可樂有味”。體查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,雙瞳孔等大等圓,d=2.5cm,對(duì)光反射存在,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。呼吸較深大,有爛蘋果味,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在,病理反射可疑。胰島素治療按什么速度給予?()

A.0.01u/kg(體重)·hr
B.0.02u/kg(體重)·hr
C.0.05u/kg(體重)·hr
D.0.1u/kg(體重)·hr
E.0.2u/kg(體重)·hr
F.0.5u/kg(體重)·hr


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3.單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男,23歲,學(xué)生,由于“昏迷半小時(shí)”,由旅行社于11pm送來急診。病史(同伴提供):患者近幾日來飲水較多,每日飲水約4000ml,但仍常訴口渴,而且喜冷飲。約每1小時(shí)需排尿一次(量不詳),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2~3次,未見咖啡色樣物,曾聽患者訴“由于飲水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可樂有味”。體查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,雙瞳孔等大等圓,d=2.5cm,對(duì)光反射存在,皮膚干燥,彈性差,中度脫水貌。呼吸較深大,有爛蘋果味,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要診斷考慮什么疾???提示:血常規(guī):WBC:12.3×109/L,NEUT:10.2×109/L,Hb:156g/L,plt:140×109/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,CO2CP:14mmol/L;尿常規(guī):Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021()。

A.重癥感染合并應(yīng)激性高血糖
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重癥感染

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皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有()。

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該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù),術(shù)式應(yīng)選擇()。

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對(duì)此患者應(yīng)采用的治療方案有()。

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為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。

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初步考慮頸部增粗的原因可能包括()。

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此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。

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患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。

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關(guān)于進(jìn)一步診治,敘述正確的是(提示:患者TSH52mU/L,F(xiàn)T3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明顯升高,總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲:多個(gè)低回聲結(jié)節(jié),最大者直徑約3cm。ECG:各導(dǎo)聯(lián)低電壓,V1~V4導(dǎo)聯(lián)T波低平。)()。

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患者的治療目標(biāo)是()。

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根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。

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