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單項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％，中性晚幼粒細胞16％，中性桿狀核細胞24％，中性分葉核細胞31％，嗜酸性粒細胞5％，嗜堿性粒細胞5％，淋巴細胞8％。一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126×10⁹／L，PLT96×10⁹／L，原粒細胞+早幼粒細胞為33%，嗜堿性粒細胞22％此時應考慮的疾病是（）.

A.骨髓增生異常綜合征
B.感染性粒細胞型類白血病反應
C.慢性粒細胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.嗜堿性粒細胞白血病
F.急性粒細胞白血病（M3）型

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1.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。患兒的骨髓血細胞形態(tài)學檢查，其他細胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.中性粒細胞體積變小
B.中性粒細胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍色
C.胞核腫脹，染色質(zhì)疏松
D.部分分葉核細胞分葉過多
E.可見細胞胞體過大、分葉過多的巨核細胞
F.可見細胞胞體過大、分葉過多的單核細胞
G.異型淋巴細胞增多

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2.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。對巨幼細胞性貧血有診斷意義的其他指標有（）。

A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測定
B.血清葉酸測定及紅細胞葉酸測定
C.血清維生素B₁₂測定
D.紅細胞維生素B₁₂測定
E.鐵飽和度測定
F.維生素B₁₂吸收試驗
G.血紅蛋白電泳

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3.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。如果對該患者的外周血細胞形態(tài)進行顯微鏡檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.紅細胞大小不均一
B.以橢圓形大紅細胞多見，著色較深
C.可看到Howell-J01ly小體
D.紅細胞中心淡染區(qū)擴大
E.中性粒細胞分葉增多，出現(xiàn)核右移
F.出現(xiàn)巨大血小板
G.可見巨紅細胞、點彩紅細胞

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4.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。如果對患兒的骨髓細胞進行檢查，紅細胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.有核細胞增生明顯活躍
B.以紅細胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低
C.正常形態(tài)幼紅細胞減少
D.可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細胞
E.原巨幼紅細胞和早巨幼紅細胞比例增高
F.核分裂象易見
G.細胞核發(fā)育較細胞質(zhì)成熟

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5.多項選擇題患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時挑食，其他無特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36．6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺（-），肝脾不大。實驗室檢查：Hb64g／L，RBC3．1×1012／L，Hct0．21，RDW22％，WBC6．5×10⁹／L，分類：中性分葉核粒細胞72%，淋巴細胞26％，單核細胞2％，PLT310×10⁹／L，網(wǎng)織紅細胞1．5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-）。該患者的貧血形態(tài)學分類屬于（）。

A.小細胞均一性貧血
B.小細胞不均一性貧血
C.正常細胞均一性貧血
D.正常細胞不均一性貧血
E.大細胞均一性貧血
F.大細胞不均一性貧血
G.小細胞低色素性貧血

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