單項(xiàng)選擇題患者,男孩,12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周,加重2天就診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食減少,曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少,尿黃色深。體溫在37~38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗(yàn)ALT860U/L,總膽紅素(T-Bill)158.5μmol/L,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性。若單純?yōu)椴《拘愿窝?,?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為()。
A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的,恢復(fù)正常肝功能,防止重型肝炎發(fā)生
C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)藥物治療
E.應(yīng)用激素退黃
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男孩,12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周,加重2天就診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食減少,曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少,尿黃色深。體溫在37~38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗(yàn)ALT860U/L,總膽紅素(T-Bill)158.5μmol/L,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為()。
A.慢性丙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.溶血性黃疸
2.單項(xiàng)選擇題患者,男孩,12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周,加重2天就診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食減少,曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少,尿黃色深。體溫在37~38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗(yàn)ALT860U/L,總膽紅素(T-Bill)158.5μmol/L,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性。應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查,下列哪項(xiàng)檢查不必要()。
A.抗-HAVIgM
B.乙肝五項(xiàng)
C.抗-HEVIgM
D.腹部CT
E.G-6-PD酶活性
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染;頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣;心肺未見(jiàn)異常;腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑。化驗(yàn):Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是()。
A.高蛋白飲食
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.糾正電解質(zhì)紊亂
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染;頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣;心肺未見(jiàn)異常;腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑?;?yàn):Hb90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。可暫緩的輔助檢查是()。
A.肝功能
B.凝血酶原活動(dòng)度
C.血氨
D.電子胃鏡
E.腹部B超
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常,擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查:BP110/70mmHg,神清,體檢配合。鞏膜無(wú)明顯黃染。心肺未見(jiàn)明顯異常。腹軟,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌,壓痛不明顯?;颊呷朐汉?,病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后,病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下,出現(xiàn)鞏膜黃染,脾臟進(jìn)行性腫大,腹壁靜脈顯露,并很快出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音,食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()。
A.腹水
B.肝掌
C.低熱
D.出血
E.蜘蛛痣
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下列哪種不是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物()。
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