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單項選擇題男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是（）

A.竇性心律不齊
B.竇性心動過緩伴室性停搏
C.三度Ⅰ型房室傳導阻滯
D.二度Ⅱ型房室傳導阻滯
E.完全性房室傳導阻滯

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1.單項選擇題為男性，56歲。半年前開始出現勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V₁～V₅導聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療是（）

A.硝酸甘油靜脈點滴
B.異山梨酯口服
C.冠脈介入治療
D.急診溶栓
E.他汀類藥物口服

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2.單項選擇題為男性，56歲。半年前開始出現勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V₁～V₅導聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎

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3.單項選擇題患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V₄～V₆導聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）

A.積極行急診冠脈造影及支架植入術
B.積極行溶栓治療
C.給予嗎啡肌注
D.硝酸酯類靜滴
E.美托洛爾口服

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4.單項選擇題患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。治療上應不宜使用的藥物是（）

A.利尿劑
B.硝酸酯類藥物
C.β受體阻滯劑
D.洋地黃類
E.奧美拉唑

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5.單項選擇題女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。治療上不應立即使用的藥物是（）

A.ACEI
B.β阻滯劑
C.利尿劑
D.洋地黃類強心藥
E.抗生素

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