多項(xiàng)選擇題患者,男,65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診,訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè),行走疼痛加重,夜間著,無麻木感?;颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛,雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性,右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后,疼痛立刻緩解,2天后疼痛漸出現(xiàn),1周后復(fù)診訴仍有疼痛,但較前有所減輕,要求進(jìn)一步處理。為查明疼痛原因,明確診斷,下列哪些檢查是必要的()

A.腰椎MR
B.全身骨掃描
C.下肢肌電圖
D.下肢血管超聲
E.心電圖


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1.多項(xiàng)選擇題

男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無明顯壓痛,右側(cè)T9~T12肋間壓痛陽性,胸7~9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。

隨著椎管內(nèi)腫瘤生長(zhǎng),脊髓部分受壓,出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征,主要表現(xiàn)為()

A.腫瘤平面以下深淺感覺喪失,自主神經(jīng)功能障礙
B.腫瘤平面以下,對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓
C.腫瘤平面以下,同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓
D.腫瘤平面以下,同側(cè)觸覺深感覺減退,對(duì)側(cè)2~3個(gè)節(jié)段以下痛溫覺喪失
E.腫瘤平面以下,對(duì)側(cè)觸覺深感覺減退,同側(cè)2~3個(gè)節(jié)段以下痛溫覺喪失
F.腰髓以下一側(cè)病變不引起此綜合征

4.單項(xiàng)選擇題男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無明顯壓痛,右側(cè)T~T肋間壓痛陽性,胸7~9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期,下列哪一項(xiàng)是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)()

A.腰背部持續(xù)疼痛,勞累加重
B.神經(jīng)根痛,沿神經(jīng)走行放射
C.咳嗽,用力,大便等負(fù)壓增高時(shí)疼痛加劇
D.疼痛區(qū)域固定,夜間疼痛或(和)平臥痛
E.雙下肢皮膚感覺減退,腱反射亢進(jìn)
F.脊髓部分受壓,出現(xiàn)脊髓半切綜合征

5.多項(xiàng)選擇題男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無明顯壓痛,右側(cè)T~T肋間壓痛陽性,胸7~9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變,除了影像學(xué)資料,臨床表現(xiàn)亦不同,下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)()

A.根性疼痛少見,定位意義不大
B.感覺障礙自上而下,有感覺分離現(xiàn)象
C.椎管內(nèi)梗阻不明顯,腦脊液蛋白含量無明顯增多
D.脊髓半切綜合征明顯、典型
E.以下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓為主,廣泛明顯,伴肌萎縮
F.神經(jīng)營養(yǎng)障礙不明顯,多出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)改變

最新試題

適宜的治療措施包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛,多需加用阿片類藥物,下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是()

題型:多項(xiàng)選擇題

椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期,下列哪一項(xiàng)是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

癌痛的臨床評(píng)估是癌痛治療的第一步,通過首次評(píng)估對(duì)癌痛患者做出診斷和治療計(jì)劃,通過再次評(píng)估判斷治療效果和修改治療計(jì)劃,下列哪兩項(xiàng)臨床評(píng)估是再次評(píng)估的重點(diǎn)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn):約平T7~8水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強(qiáng)化信號(hào)影,邊界清晰,邊緣可見線樣長(zhǎng)T1低信號(hào)影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi),病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系,臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類()

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷需要排除的疾病是()

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)以上病史,該患者最可能的診斷為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者藥物治療包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變,ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚,后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛,按臨床原因,腫瘤性疼痛可分為()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者可能的診斷為()

題型:多項(xiàng)選擇題