A.脊神經根受壓可產生灼痛、撕裂痛或鉆痛,可放射到相應皮膚節(jié)段,活動脊柱、咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇,適當改變體位可減輕。病灶位于脊髓腹側時,可刺激和損害脊神經前根,引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮
B.脊髓丘腦束受損產生對側2~3個節(jié)段以下的軀體痛溫覺減退,髓內病變早期為區(qū)內分離性感覺障礙,累及脊髓丘腦束時感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展,鞍區(qū)最后受累。髓外病變感覺自下而上發(fā)展至受累節(jié)段。后索病變產生病變水平以下同側深感覺缺失。晚期出現(xiàn)脊髓橫貫性損害,損害平面以下各感覺缺失
C.脊髓前角受壓時可出現(xiàn)節(jié)段性下運動神經元性癱瘓,受損范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。皮質脊髓束受損時,受壓平面以下肢體痙攣性癱瘓。前角及前根受累引起病變節(jié)段支配肌肉松弛性癱瘓,急性期損害表現(xiàn)為脊髓休克,病變水平以下呈遲緩性癱
D.發(fā)熱、畏光、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、全身無力,神經系統(tǒng)檢查可見頸項強直和Kernig征
E.意識模糊、共濟失調、局灶性腦損害,病變輕、預后好,患者多有腰部帶狀皰疹史
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A.促皮質激素和皮質類固醇:是一線用藥,有抗感染和免疫調節(jié)作用;β-干擾素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白
B.甲氨蝶呤:抑制細胞及體液免疫,適用于中至重度殘疾的MS患者;環(huán)磷酰胺:強細胞毒和免疫抑制劑,治療快速進展型MS;環(huán)孢素A:對慢性進展型MS患者
C.抗病毒化學藥物治療:阿昔洛韋、更昔洛韋
D.血漿置換療法;對癥治療:足夠的臥床休息和康復治療;預防膀胱和直腸功能障礙;嚴重痙攣性截癱可鞘內注射巴氯芬。及時進行導尿和灌腸,積極治療并發(fā)癥;姿勢性震顫可用異煙肼
E.對癥治療還包括止頭痛及癲癇,首選卡馬西平及苯妥英鈉
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A.主干閉塞可出現(xiàn)對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲,可伴有雙眼向病灶側凝視,不同程度的意識障礙
B.近段閉塞時由于前交通動脈的代償可無癥狀,遠端閉塞時對側偏癱;主側半球病變可有失語,可伴尿失禁以及對側強握反射等;雙側大腦前動脈閉塞,可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀
C.主干閉塞表現(xiàn)為對側偏盲、偏癱及偏身感覺障礙,丘腦綜合征;優(yōu)勢半球受累伴有失讀;雙側閉塞導致皮質盲,面容失認癥;深穿支閉塞出現(xiàn)紅核丘腦綜合征
D.中腦支閉塞致Weber綜合征、Benedikt綜合征;腦橋支閉塞致Millard-Gubler綜合征、Foville綜合征;小腦梗死可出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼球震顫、共濟失調、腦干受壓及顱內壓增高癥狀;雙側大腦后動脈和小腦上動脈閉塞致基底動脈尖綜合征
E.延髓背外側綜合征,即Wallenberg綜合征
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