A.腦出血是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血
B.50歲以上患者,有長期原發(fā)高血壓史,活動中或情緒激動時起病,起病突然,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn),有偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和腦膜刺激征,可伴意識障礙,頭顱CT示腦出血,可明確診斷
C.需根據(jù)患者病史、頭顱CT及MRI檢查,與腦梗死、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下隙出血、外傷性顱內(nèi)血腫、中毒、低血糖、肝性腦病、肺性腦病等鑒別
D.安靜休息,監(jiān)測生命體征,加強(qiáng)護(hù)理;脫水降顱壓,減輕腦水腫;調(diào)整血壓;防止繼續(xù)出血;減輕血腫造成的繼發(fā)性損害
E.腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,也稱自發(fā)性腦出血
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A.預(yù)防原則是積極處理各項(xiàng)可進(jìn)行干預(yù)的腦卒中危險(xiǎn),應(yīng)用抗血小板聚集藥物
B.急性期治療原則是超早期、個體化、整體化、通過溶栓和腦保護(hù)治療,防止并發(fā)癥
C.一般治療:臥床休息,注意加強(qiáng)皮膚、口腔及尿道護(hù)理,按時翻身防止褥瘡。調(diào)控血壓、控制血糖。吞咽困難、肺炎、上消化道出血及水電解質(zhì)紊亂的對癥治療及護(hù)理
D.常規(guī)需溶栓治療
E.抗凝、降纖、抗血小板聚集、腦保護(hù)、降顱壓、擴(kuò)容、介入治療,對符合溶栓條件,無溶栓禁忌證患者應(yīng)積極溶栓
A.腦梗死多為中老年患者,有腦卒中的危險(xiǎn)因素;安靜狀態(tài)或活動中起病,病前可有反復(fù)TIA發(fā)作,癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰,出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損,梗死范圍與某一腦動脈的供應(yīng)區(qū)一致
B.腦梗死頭部CT在早期多正常,24~48小時內(nèi)出現(xiàn)低密度病灶,血管造影可發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞動脈
C.根據(jù)突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性及頭顱CT改變可診斷腦梗死。如果CT未見異?;驔]有條件進(jìn)行CT檢查,可結(jié)合腦脊液檢查診斷
D.鑒別:腦栓塞起病急,局性體征數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰,有心源性栓子來源
E.腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、硬膜下血腫或硬膜外血腫、顱內(nèi)占位可根據(jù)頭顱CT及MRI來鑒別
A.病因明確者應(yīng)針對病因治療
B.抗血小板聚集藥物治療
C.常規(guī)抗凝治療,但有出血傾向、潰瘍病、嚴(yán)重原發(fā)性高血壓及肝腎疾病的患者禁用
D.對于伴發(fā)房顫和冠心?。ǜ腥拘孕膬?nèi)膜炎除外),經(jīng)抗血小板治療后仍頻繁發(fā)作的TIA患者,應(yīng)考慮抗凝治療
E.應(yīng)用拮抗劑和低分子右旋糖酐
A.突現(xiàn)眼動脈交叉癱、Horner征交叉癱、對側(cè)同向性偏盲
B.突現(xiàn)跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥、雙眼視力障礙
C.突然發(fā)生劇烈頭脹痛或爆裂樣頭痛,難以忍受,持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重,多有惡心、嘔吐,可有意識障礙,可出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺損體征。發(fā)病數(shù)小時后可見腦膜刺激征
D.50歲以上患者出現(xiàn)典型三偏體征、中樞性高熱、共濟(jì)失調(diào)
E.對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙,雙側(cè)病變導(dǎo)致皮質(zhì)盲、面容失認(rèn)癥
A.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
B.椎基底動脈系統(tǒng)TIA
C.腦卒中
D.腦出血
E.腦梗死
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