單項選擇題患者,男性,48歲。因"發(fā)熱、腹痛3天"來院,入院測體溫39.0℃,血壓70/40mmHg,血象白細胞升高,考慮感染性休克可能,立即予補液、抗休克治療,關于抗感染治療下列處理正確的是()
A.入院后立即予以抗菌藥物治療
B.收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)
C.為確定感染源和致病灶,應迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶
D.應早期選用廣譜、強效的抗菌藥物,療程7~10天
E.如懷疑血源性感染行血培養(yǎng),至少應抽血2次,每次8ml以上
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1.單項選擇題患者,女性,26歲。確診白血病6年,多次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細胞移植術,術后曾出現發(fā)熱,預防性予以抗真菌及抗感染等治療。術后1個月,患者再次出現發(fā)熱,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實變,實變區(qū)域內含空腔,考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染,下列檢查最有意義的是()
A.痰涂片找菌絲
B.痰培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.GM試驗
E.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)
2.單項選擇題患者,女性,43歲。因車禍后呼吸費力入院,考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療,患者煩躁不安,選用瞇達唑侖鎮(zhèn)靜,下列做法正確的是()
A.主要鎮(zhèn)靜效果佳,不必先用鎮(zhèn)痛藥物
B.不同個體劑量要求相近,按體重計算即可
C.肝功能受損者需調整用量
D.反復和長時間使用也不會產生藥物蓄積
E.合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量,提示具有一定的鎮(zhèn)痛作用
3.單項選擇題患者,男性,73歲。因"反復咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸費力2天"入院,并行機械通氣治療,患者煩躁不安,當班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜,在使用時不正確的是()
A.因鎮(zhèn)靜效果不佳,予以加大輸注速度
B.因用藥后患者血壓下降,予以降低輸注速度
C.因乳化脂肪易被污染,單次藥物輸注時間不宜超過12小時
D.因患者有腎功能不全,需根據腎功能受損情況調整劑量
E.因有降低顱內壓的作用,顱腦損傷患者可用
4.單項選擇題患者,女性,31歲。因"發(fā)熱、進行性面色蒼白2個月,伴牙齦出血及血尿1周"入院。查體:重度貧血貌,心率110次/分,可觸及多處淺表淋巴結腫大,肝、脾中度腫大,有觸痛,口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點及瘀斑。血常規(guī):WBC2.7×109/L,Hb55g/L,PLT52×109/L。胸骨穿刺發(fā)現異常組織細胞和吞噬型網狀細胞27.5%。入院后不久,患者逐漸出現鞏膜黃染,皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多,注射部位滲血,按壓多時仍未止血,并訴頭痛、惡心。診斷為系統性紅斑狼瘡并DIC,用肝素抗DIC治療??捎糜诒O(jiān)測肝素用量的是()
A.血小板計數
B.3P試驗
C.出血時間
D.APTT(激活的部分凝血活酶時間)
E.纖維蛋白定量
5.單項選擇題患者,女性,35歲。近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現出血點和紫癜,晨起刷牙發(fā)現牙齦出血不止,到醫(yī)院檢查,血小板20×109/L,其出現出血點和紫癜主要是由于()
A.不易形成血栓
B.血管不易收縮
C.不能維持血管內皮的完整性
D.血凝塊回縮障礙
E.血液凝固障礙