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單項(xiàng)選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個(gè)月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為（）

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個(gè)月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個(gè)月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個(gè)月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。該患者最可能的診斷是（）

A.心臟病
B.偏執(zhí)型精神分裂癥
C.應(yīng)激障礙
D.疑病癥
E.軀體化障礙
F.癔癥

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查?；颊咭蚍磸?fù)檢查均查不出問題，認(rèn)為自己的病治不好了，經(jīng)常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。三月前出現(xiàn)情緒低落，認(rèn)為自己的生活沒有希望了，自己反復(fù)看病，花了不少的錢，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺生不如死，反復(fù)有想死的念頭，但又怕自殺后對(duì)不起家人未采取行動(dòng)。該患者存在的癥狀有（）

A.疑病癥狀
B.關(guān)系妄想
C.焦慮癥狀
D.強(qiáng)迫癥狀
E.抑郁癥狀
F.分離癥狀
G.神經(jīng)衰弱癥狀

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，23歲，工人。3年前父親因心臟病去世，葬禮后患者即感到心前區(qū)不適，心慌、胸悶，自覺癥狀和父親的病相似，在醫(yī)院照顧父親時(shí)就曾聽說心臟病也有遺傳性，故認(rèn)為自己也得了心臟病，3年中患者往返于多家醫(yī)院心內(nèi)科看病，反復(fù)行心電圖、心臟彩超、心電監(jiān)測(cè)等檢查，結(jié)果均未見異常。專家告訴其心臟沒有問題，要她別緊張，可她堅(jiān)信自己的心臟有問題，懷疑檢查不準(zhǔn)確，懷疑醫(yī)生的水平不高，要求進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要求家人帶她到更大的醫(yī)院檢查。對(duì)該患者治療包括（）

A.抗焦慮藥物治療
B.心臟病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.ECT治療
F.森田治療
G.認(rèn)知治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。選用苯二氮卓類藥物治療時(shí)，下面哪些措施不正確（）

A.一般從小劑量開始
B.達(dá)最佳有效治療劑量后維持3～6個(gè)月后逐漸停藥
C.停藥過程不應(yīng)少于2周
D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療
E.合并使用普萘洛爾時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌證
F.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬?/p>

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時(shí)急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。進(jìn)一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狹窄。幾年前患者曾做診斷刮宮，術(shù)中無(wú)明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)陰道流血?；颊咻^恐慌，聽同事說有癌癥的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經(jīng)處理出血停止，但患者仍恐懼患有不治之癥，又怕不能生育會(huì)被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激惹，對(duì)外界環(huán)境興趣降低。3個(gè)月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右，幾乎每天均有發(fā)作。該患者可能的診斷是（）

A.高血壓
B.低血糖反應(yīng)
C.心臟病
D.驚恐發(fā)作
E.神經(jīng)衰弱
F.甲亢

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