單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此時最合適的處理是()
A.立即給予強烈聯(lián)合化學治療,停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進行病原學檢查,根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素
C.立即經驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厭氧菌治療
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1.單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是()
A.白血病細胞高代謝引起
B.細菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱
2.單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因,除哪項外,其余檢查必須立即進行()
A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)
3.單項選擇題男性,18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d,鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢:體溫39.2℃,胸骨中下段有明顯壓痛,脾肋下2cm。檢驗:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有異常細胞,骨髓涂片原始細胞占0.80(80%),細胞化學染色POX部分陽性,PAS(-),NSE陽性,部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是()
A.DA(柔紅霉素加阿糖胞苷)
B.VDP(VCR加DNR加PreD.
C.VAP(VCR加ADM加PreD.
D.小劑量阿糖胞苷
E.維甲酸(RA.
4.單項選擇題男性,18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d,鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢:體溫39.2℃,胸骨中下段有明顯壓痛,脾肋下2cm。檢驗:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有異常細胞,骨髓涂片原始細胞占0.80(80%),細胞化學染色POX部分陽性,PAS(-),NSE陽性,部分能被氟化鈉抑制。本例確診為急性白血病,其FAB分型是()
A.急性淋巴細胞白血病(L2型)
B.急非淋白血病M2型
C.急性早幼粒細胞白血?。∕3型)
D.急性粒--單核細胞白血病(M4型)
E.急性單核細胞性白血?。∕5型)
5.單項選擇題男性,18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d,鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢:體溫39.2℃,胸骨中下段有明顯壓痛,脾肋下2cm。檢驗:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有異常細胞,骨髓涂片原始細胞占0.80(80%),細胞化學染色POX部分陽性,PAS(-),NSE陽性,部分能被氟化鈉抑制。體檢時最有意義的體征是()
A.淋巴結腫大
B.肝脾明顯腫大
C.齒齦腫脹增生,皮膚有浸潤性腫塊
D.眼眶上有無痛性腫塊
E.睪丸腫大