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單項選擇題男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2℃，BP13.3/8kPa（100/60mmHg），稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm。檢驗：WBC18.5×10⁹/L，血清凝集溶解試驗1：400（+）。下列哪項不是肺出血型的誘發(fā)因素（）

A.治療不及時
B.病原體是黃疸出血型鉤端螺旋體
C.赫氏反應(yīng)誘發(fā)
D.患者未接種菌苗，免疫力低
E.彌散性血管內(nèi)凝血

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1.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／分，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，檢驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病主要臨床表現(xiàn)是（）

A.長期發(fā)熱、皮膚黃染
B.發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽
C.發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血，腓腸肌疼痛
D.發(fā)熱、惡心、嘔吐，皮膚淤點
E.發(fā)熱、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)腫大

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2.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／分，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，檢驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。本例臨床類型是（）

A.流感傷寒型
B.肺出血型
C.黃疸出血型
D.腦膜炎型
E.腎功能衰竭型

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3.單項選擇題男性，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜充血，心率90次／分，兩肺（-），按"上感"治療，3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)，檢驗：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90％），血清凝集溶解試驗效價1：400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800000U及鏈霉素0.5g肌注后30分，病人寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓11.4/8kPa（86/60mmHg），此時診斷和處理是（）

A.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療
C.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注
D.為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

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4.單項選擇題男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退該患者應(yīng)首先考慮為（）

A.上呼吸道感染
B.肺結(jié)核
C.瘧疾
D.敗血癥
E.以上均不是

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5.單項選擇題男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退為確定診斷應(yīng)做的檢查為（）

A.血常規(guī)
B.血液涂片查瘧原蟲
C.骨髓象檢查
D.瘧原蟲抗體檢查
E.血細(xì)菌培養(yǎng)

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