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多項選擇題

患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診。患者半年前無明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。專科檢查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。

下列說法正確的是（）。

A.此病臨床常見
B.此病發(fā)病機制不清楚
C.有7%患者可發(fā)展為系統(tǒng)性淀粉樣變
D.不會出現(xiàn)系統(tǒng)性淀粉樣變
E.可能合并系統(tǒng)性腫瘤
F.組織病理可以明確診斷

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1.單項選擇題患者，女性，24歲，已婚。因反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年、外陰潰爛3周余就診。一年前曾患"結(jié)膜炎"，已治愈。無結(jié)核史，否認(rèn)婚外冶游史。查體：上下唇黏膜、齒齦見數(shù)個米粒大小散在表淺性潰瘍、周圍紅暈。背部見多個毛囊性炎性丘疹、丘皰疹及小結(jié)節(jié)。雙側(cè)小陰唇潮紅、各見2枚綠豆至黃豆大小的潰瘍、形狀不規(guī)則、邊緣較整齊、基底平坦、無明顯分泌物，觸痛明顯。陰道及宮頸未見異常。依據(jù)病史及檢查，本病的考慮診斷為（）。

A.阿弗他口腔炎
B.口腔黏膜結(jié)核
C.急性女陰潰瘍
D.馬拉色菌性毛囊炎
E.硬下疳
F.白塞病

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2.單項選擇題患者，女性，55歲，退休工人。面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×10⁹/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10¹²/L、Hb115g/L，PL1、182×10⁹/L。依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為（）。

A.面部丹毒
B.面部肉芽腫
C.接觸性皮炎
D.蟲咬皮炎
E.多形紅斑
F.Sweet病

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3.多項選擇題患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天?；純撼錾?個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細(xì)血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤。導(dǎo)致此病發(fā)生的可能誘因是（）。

A.基因遺傳
B.環(huán)境因素刺激
C.感染
D.免疫功能紊亂
E.傳染
F.胎傳

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4.單項選擇題男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。還應(yīng)叮囑該患者哪些注意事項（）。

A.注意生活規(guī)律，少進煙酒及辛辣食物
B.盡量避免搔抓
C.避免外界的各種刺激
D.洗浴不用堿性過強的肥皂及熱水
E.全身系統(tǒng)檢查
F.以上均是

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5.多項選擇題患者，男性，35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。為明確診斷，最佳輔助診斷檢查是（）。

A.食管吞鋇檢查
B.皮膚狼瘡帶試驗
C.AST和CPK檢測
D.肌電圖檢查
E.皮膚肌肉活檢
F.ENA多肽檢測

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6.多項選擇題患者男，20歲。反復(fù)出現(xiàn)面部、胸部皮疹伴有疼痛不適感2年余，且皮疹夏季和在進食刺激性食物后癥狀明顯。體檢面部和胸部多發(fā)油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。損害的大小深淺不等，觸痛明顯。導(dǎo)致此病的發(fā)生，其可能的病因為（）。

A.內(nèi)分泌紊亂
B.皮脂腺分泌過旺
C.微生物感染
D.毛囊口角化過度
E.出汗過多
F.接觸碘、溴

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7.單項選擇題男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。診斷以下哪種疾病的可能性大（）。

A.疥瘡
B.濕疹
C.老年性瘙癢癥
D.線狀苔蘚
E.尋常性魚鱗病
F.慢性單純性苔蘚

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8.單項選擇題患者，女性，21歲。陰道疼痛、白帶多，尿不適感明顯，且白帶呈黃色帶臭味3天，發(fā)熱1天?；颊?周前有不潔性交史。未作過診治，否認(rèn)有梅毒等其他性病史。皮膚科專檢：宮頸輕度糜爛，白帶多，呈黃色，部分為膿樣并有臭味。宮頸分泌物涂片，革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌。血WBC8.9×10⁹/L，N82%，L18%。尿常規(guī)正常。如培養(yǎng)結(jié)果和白帶分泌物鏡檢結(jié)果一致，此時可作哪些處理（）。

A.青霉素G480萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，同時口服丙磺舒1g
B.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，連續(xù)14天
C.頭孢曲松250mg肌注St或大觀霉素2g，肌注St
D.He-Ne激光治療
E.冷凍治療
F.暫不作處理，觀察

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9.多項選擇題男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病的物理治療方法（）。

A.308nm準(zhǔn)分子激光
B.PUVA
C.UVA
D.UVB
E.UVC
F.紅外線

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10.單項選擇題男，52歲。患皮膚病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病的病理不可能是（）。

A.角化不全伴角化過度
B.顆粒層變薄
C.棘層變薄
D.表皮突規(guī)則下延
E.微膿腫
F.真皮乳頭層毛細(xì)血管擴張

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