多項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數(shù)增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。提示:頭顱MRI:垂體后葉高信號消失,加壓素試驗(yàn)結(jié)果如下:加壓素試驗(yàn)前加壓素試驗(yàn)后血滲267mmol/kg269mmol/kg血鈉144.9mmol/L144.6mmol/L尿滲81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根據(jù)以上結(jié)果,用什么治療()
A.中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C.垂體后葉加壓素
D.消炎痛
E.氫氯噻嗪
F.保腎康
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1.單項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數(shù)增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做什么相關(guān)檢查()
A.加壓素試驗(yàn)
B.禁水試驗(yàn)
C.頭顱MRI
D.腎活檢
E.腦電圖
F.莫氏試驗(yàn)
2.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無排尿及排便障礙,無頭痛、嘔吐及視物模糊,無驚厥及意識障礙,無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級,腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽性,雙側(cè)克氏征陽性,雙側(cè)巴氏征陰性,無感覺障礙。目前應(yīng)重點(diǎn)安排哪些檢查項(xiàng)目()
A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血?dú)夥治?br />
C.肌酶譜
D.腰穿腦脊液檢查
E.脊髓MRI
F.四肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測
G.新斯的明藥物試驗(yàn)
3.單項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無排尿及排便障礙,無頭痛、嘔吐及視物模糊,無驚厥及意識障礙,無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級,腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽性,雙側(cè)克氏征陽性,雙側(cè)巴氏征陰性,無感覺障礙。提示:血清鉀3.5mmol/L、鈉140mmol/L、氯102mmol/L、鈣1.20mmol/L、鎂0.80mmol/L,pH7.34,PO280mmHg,PCO245mmHg,ABE-3mmol/L,SaO287%,四肢受檢神經(jīng)MCV減慢,波幅降低(均>3SD)。請?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷()
A.周期性麻痹
B.急性脊髓炎(休克期)
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
E.重癥肌無力
F.顱內(nèi)感染
G.呼吸衰竭
4.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無排尿及排便障礙,無頭痛、嘔吐及視物模糊,無驚厥及意識障礙,無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級,腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽性,雙側(cè)克氏征陽性,雙側(cè)巴氏征陰性,無感覺障礙。提示:經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療2周后脫機(jī),患兒自主呼吸恢復(fù)良好,四肢肌力仍為1級。若此時做腦脊液檢查,以下哪些指標(biāo)可符合診斷()
A.腦脊液外觀清亮透明
B.腦脊液外觀呈毛玻璃樣
C.腦脊液WBC計數(shù)正常
D.腦脊液蛋白增高
E.腦脊液糖降低
F.腦脊液氯化物降低
5.多項(xiàng)選擇題患兒,男,7歲,因四肢無力1天入院。入院前1天,患兒起床后感乏力,站立行走困難,迅速加重,并累及雙上肢,不能端碗,聲音變小,飲水嗆咳,病程中無排尿及排便障礙,無頭痛、嘔吐及視物模糊,無驚厥及意識障礙,無發(fā)熱。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往無類似病史,否認(rèn)遺傳病家族史。體檢:T37℃,R30次/分,HR100次/分,神清,對答切題,聲音嘶啞,咽反射減弱,雙側(cè)呼吸動度減弱,雙肺散在痰鳴音,心腹無異常,四肢肌張力低下,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力2級,腹壁反射、提睪反射未引出,膝腱反射未引出,頸阻陽性,雙側(cè)克氏征陽性,雙側(cè)巴氏征陰性,無感覺障礙。提示:患兒經(jīng)上述處理后2小時,仍有大量呼吸道分泌物,并出現(xiàn)口唇發(fā)紺,矛盾呼吸,鼻導(dǎo)管給氧下血氧飽和度迅速下降至65%~70%。此時應(yīng)做何緊急處理()
A.吸痰保持氣道通暢
B.緊急氣管插管
C.皮囊面罩加壓給氧轉(zhuǎn)送至ICU
D.呼吸機(jī)輔助呼吸治療
E.繼用IVIG
F.停用IVlG
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加用何種藥物對緩解喘憋最有效()。
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該患兒可能因接種何種疫苗而導(dǎo)致潰瘍()。
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