多項選擇題患者3歲,因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。提示:高鐵血紅蛋白還原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coomb試驗:直接間接均陰性。病因診斷應如何考慮()
A.G6PD缺陷癥
B.自身免疫性溶血性貧血
C.地中海貧血
D.丙酮酸激酶缺乏癥
E.蠶豆病
F.遺傳性球形紅細胞增多癥
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1.單項選擇題患者3歲,因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。提示:血液分析:WBC:17.2×109/L,PLT:202×109/L,Hb:53g/L,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320g/L,Rc:0.09,血清總膽紅素:289μmol/L,結合膽紅素:15μmol/L,尿隱血+++。根據(jù)上述檢查目前應作什么判斷()
A.急性溶血性貧血
B.急性失血性貧血
C.重度缺鐵性貧血
D.急性再生障礙性貧血
E.急性白血病
F.重型地中海貧血
2.多項選擇題患者3歲,因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。提示:患者病前1天進食數(shù)粒"怪味胡豆",病初家長以為"感冒"服用了感冒藥,系四川籍,舅舅幼時曾因進食新鮮蠶豆患"蠶豆病"。急診先重點檢查哪些項目()
A.腎功能
B.血氣分析
C.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
D.血脂
E.心肌酶譜
F.尿隱血試驗
G.血清膽紅素
3.多項選擇題患者3歲,因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。應重點補充詢問的病史包括()
A.病前蠶豆及其制品服用史
B.解熱鎮(zhèn)痛藥應用情況
C.家族史
D.外傷史
E.既往類似疾病史
F.肝炎結核接觸史
G.籍貫
4.多項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。需要進一步詢問的重要病史包括()
A.妊娠是否足月
B.生產方式
C.喂養(yǎng)史
D.產重
E.籍貫
F.產時有無胎母輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史
5.單項選擇題4個月零22天女性患兒,因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院,無出血傾向,無發(fā)熱,無咯血及黑便,無尿色明顯加深,無皮疹。面色蒼白逐漸加重,分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml,輸血后短暫面色紅潤,很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢:生長發(fā)育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,無皮疹及黃疸。呼吸急促,心前區(qū)聞及柔和SMⅡ/Ⅵ,雙肺無顯著異常。提示:骨髓報告:增生活躍,以粒系增生為主,紅系增生減低占5%,以晚幼紅為主,淋巴系比例正常,巨核細胞正常,血小板易見。目前應作什么判斷()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.純紅細胞再生障礙性貧血
D.白血病
E.巨細胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象