多項選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無異常。目前應采取以下哪些處理措施()
A.外科手術
B.應用20%甘露醇脫水
C.應用敏感抗生素
D.物理或藥物降溫
E.輸血
F.融栓治療
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1.多項選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無異常。提示:采用聯(lián)合抗生素治療3天,仍然發(fā)熱、咳嗽,體溫37.5~38.6℃,進食半流質(zhì)飲食,無嘔吐,再次抽搐1次。下一步治療應做哪些調(diào)整()
A.根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果更換抗生素
B.介入治療
C.繼續(xù)融栓治療
D.感染不能控制時可考慮外科摘除贅生物
E.支持治療
F.應用抗癲癇藥物
2.多項選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無異常。提示:血液分析示W(wǎng)BC21.6×109/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×1012/L、Hb80g/L,心臟彩色多普勒示室間隔缺損、三間瓣前瓣發(fā)現(xiàn)0.5cm×0.3cm贅生物,胸片示雙肺內(nèi)中帶條絮狀影,腦CT無異常。目前應急診做什么判斷()
A.先天性心臟病
B.肺炎
C.敗血癥
D.熱性驚厥
E.化膿性腦膜炎
F.感染性心內(nèi)膜炎
3.多項選擇題女,9歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年,發(fā)熱20天,抽搐1次入院。在當?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體:T39℃,P126次/分,R34次/分,W22kg,神清,神萎,口唇、顏面、瞼結(jié)膜蒼白,消瘦,雙肺可聞及粗中濕啰音,心音有力,胸骨左緣3~4肋間聞及2~3/6SM,粗糙,腹軟,全腹壓痛,未捫及包塊,脾左肋下1cm,四肢無異常。急診先重點檢查哪些項目()
A.血培養(yǎng)、藥敏
B.血液分析
C.腦CT
D.腦脊液檢查
E.心臟彩色多普勒檢查
F.腹部B超
4.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應,伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。目前應緊急做什么處理()
A.應用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強心苷制劑
C.肌注地西泮或苯巴比妥止驚
D.鼻導管供氧,臥床休息
E.靜脈輸注β受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平
5.多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥,當時面色蒼白,雙目凝視,四肢強直,呼之不應,伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:靜脈輸注心律平后,復查心電圖仍為室性心動過速,30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測顯示為竇性心律。目前應采取以下哪些處理措施()
A.應用敏感抗生素控制感染
B.繼續(xù)靜脈強心苷制劑
C.繼續(xù)靜脈輸注心律平
D.繼續(xù)靜脈輸注β受體阻滯劑
E.改口服倍他樂克
F.繼續(xù)地西泮或苯巴比妥止驚