患者女性,43歲,因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù),術(shù)后第3天無(wú)明顯誘因下突發(fā)氣促,逐漸加重,血壓正常,呼吸45次/分,唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg,PaCO230mmHg,下列處理哪項(xiàng)最有意義()
A.呼吸興奮劑 B.靜滴白蛋白 C.激素使用 D.控制感染 E.機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣
患者女性,68歲,慢性咳喘20余年。近3年來(lái)活動(dòng)后氣促,伴尿少、下肢水腫。近一周受涼后咳嗽,咳痰增多,氣促加重來(lái)院。查體:神志清,呼吸26次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,該患者是否需要機(jī)械通氣,下列意見(jiàn)中哪條比較合理()
A.不插管 B.立即氣管插管機(jī)械通氣 C.氧療無(wú)效再考慮插管 D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaC02高低 E.先試用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣,若病情未見(jiàn)改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣
患者男性,65歲,腸癌手術(shù)后化療,3天前出現(xiàn)咳嗽,咳少量黃痰伴發(fā)熱,最高體溫38.7℃,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×109/L,胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影,并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)胸腔少量積液,為明確病原學(xué)診斷,標(biāo)本采集最好選擇()
A.支氣管肺泡灌洗 B.經(jīng)皮針刺肺活檢 C.痰培養(yǎng) D.診斷性胸腔穿刺抽液 E.開(kāi)胸肺活檢