單項(xiàng)選擇題患兒,女,2歲。茶色尿、尿少、水腫3天入院,2周前有腹瀉史。查體:面色蒼白,眼瞼、四肢水腫,血壓16/11kPa,心肺正常,肝肋下3cm,血常規(guī):Hb6.2g/L,紅細(xì)胞大小不等,有紅細(xì)胞碎片,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%,白細(xì)胞15×109/L,N80%,L20%;血小板80×109/L,尿常規(guī):尿蛋白++,血紅蛋白+++,紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。血BUN11.5mmol/L,Cr180μmol/L,肝功能正常。其最可能的診斷是()
A.急性腎炎
B.溶血性貧血
C.急進(jìn)性腎炎
D.溶血尿毒綜合征
E.急性腎衰竭
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1.單項(xiàng)選擇題男,7歲,因反復(fù)水腫、尿少3周入院。查體:血壓12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5個(gè)/HP,尿WBC0~3個(gè)/HP。血漿白蛋白25g/L,CH9mmol/L,BUN7mmol/L。采用強(qiáng)的松短程療法,現(xiàn)已口服潑尼松15mg,每日3次,共8周,近2周來,尿蛋白仍++++,下一步治療應(yīng)()
A.降壓
B.利尿
C.加用環(huán)磷酰胺
D.單用環(huán)磷酰胺
E.繼續(xù)單用激素,調(diào)整劑量
2.單項(xiàng)選擇題3歲女孩,診斷為溶血尿毒綜合征,現(xiàn)已24小時(shí)無尿,蒼白、氣促,血紅蛋白5.8g/L,血鉀6.0mmol/L,F(xiàn)DP增高。現(xiàn)可采取何種治療措施,但除外()
A.腹膜透析
B.輸注新鮮冷凍血漿
C.應(yīng)用鏈激酶抗纖溶
D.輸注新鮮洗滌壓積紅細(xì)胞
E.應(yīng)用肝素和潘生丁抗凝治療
3.單項(xiàng)選擇題患兒,6歲,腎病綜合征復(fù)發(fā),面部、雙下肢明顯凹陷性水腫,陰囊水腫,腹部移動(dòng)性濁音(+),可選用以下方法利尿消腫,但除外()
A.氫氯噻嗪口服
B.安體舒通口服
C.速尿靜脈推注
D.人血白蛋白靜脈滴注
E.低分子右旋糖酐靜脈滴注
4.單項(xiàng)選擇題6歲患兒,患腎病綜合征2年。病后長期忌鹽,未規(guī)則激素治療,病情未緩解。近1周反復(fù)發(fā)熱,咳嗽,納差,有時(shí)嘔吐,水腫明顯,在外院用速尿40mg靜脈推注1次,出現(xiàn)面色蒼白,煩躁,四肢濕冷,心率加快,脈細(xì)弱,血壓10/6kPa,最可能并發(fā)()
A.敗血癥
B.低鈉血癥
C.感染性休克
D.藥物過敏
E.低血容量性休克
5.單項(xiàng)選擇題男孩,6歲,水腫半個(gè)月,尿蛋白+++,診斷為單純性腎病,治療應(yīng)選用()
A.激素治療6~9個(gè)月
B.激素治療1.5~2年
C.激素+環(huán)磷酰胺口服
D.激素+環(huán)磷酰胺沖擊
E.環(huán)孢霉素A口服
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