多項選擇題患者女,68歲。身高158cm,體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天,嗜睡、低血壓7小時,以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體:體溫39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片:兩肺紋理增多。ECG示:竇性心動過速,ST-T改變、電軸左偏。該患者出現(xiàn)急性腎功能不全的治療措施有()。
A.盡快足量補充血容量
B.使用高滲溶液
C.保持適當的心排血量
D.使用高濃度縮血管藥
E.監(jiān)測尿量,必要時使用利尿藥
F.注意肝功能的保護
G.圍術期使用抗生素
H.使用5%~10%甘露醇
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1.多項選擇題患者女,68歲。身高158cm,體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天,嗜睡、低血壓7小時,以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體:體溫39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片:兩肺紋理增多。ECG示:竇性心動過速,ST-T改變、電軸左偏。術畢,患者的小便不足50ml,造成腎功能不全的因素主要有()。
A.休克
B.機體脫水
C.液體進入第三間隙
D.不合理地使用α-受體興奮藥
E.內毒素作用
F.肝腎綜合征
G.膽紅素作用
2.多項選擇題患者女,68歲。身高158cm,體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天,嗜睡、低血壓7小時,以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體:體溫39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片:兩肺紋理增多。ECG示:竇性心動過速,ST-T改變、電軸左偏?;颊叱霈F(xiàn)休克的類型可能包括()。
A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.過敏性休克
F.神經源性休克
3.多項選擇題患者女,68歲。身高158cm,體重70kg。因腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3天,嗜睡、低血壓7小時,以急性梗阻性化膿性膽管炎急診手術。10年前有膽囊切除史。無胸悶、氣促等病史,無其他系統(tǒng)病史。查體:體溫39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。鞏膜黃染,神志模糊,心肺聽診體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn),腹脹。胸片:兩肺紋理增多。ECG示:竇性心動過速,ST-T改變、電軸左偏。下述指標對判斷休克的嚴重程度很重要的是()。
A.動脈壓
B.心排血量
C.總外周阻力
D.中心靜脈壓
E.心肌收縮力
F.休克指數
G.體溫
H.尿量
4.單項選擇題患者女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。患者出現(xiàn)上述癥狀的原因可能是()。
A.低血壓
B.二氧化碳潴留
C.高血壓
D.低血糖
E.疼痛
F.高滲性非酮癥高血糖
G.局麻藥中毒
5.多項選擇題患者女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內固定術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。圍術期低血糖的病因有()。
A.術前口服降糖藥或胰島素用量過大
B.應用中長效胰島素不適當
C.甲亢
D.肝硬化
E.垂體功能低下
F.使用β受體阻滯藥
G.肝臟占位性病變