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單項選擇題患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，HGB126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細(xì)胞18個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者入院時初步診斷為流行性出血熱，除此疾病外，哪種疾病的可能性最大（）

A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢

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1.多項選擇題患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，HGB126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細(xì)胞18個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊逪IV抗體確證實驗陽性，血細(xì)菌培養(yǎng)回報可見馬爾尼菲青霉菌生長，應(yīng)做以下哪些處理（）

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療

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2.多項選擇題二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10⁹/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。針對此患者采取的治療措施中包括（）

A.減輕外滲
B.及早應(yīng)用抗生素
C.改善中毒癥狀
D.糾正酸中毒
E.預(yù)防DIC
F.早期擴容

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3.單項選擇題二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10⁹/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。該患者可能性最大的診斷是（）

A.登革熱
B.腎綜合征出血熱
C.鉤端螺旋體病
D.敗血癥
E.急性胃腸炎
F.斑疹傷寒

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4.多項選擇題二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10⁹/L，中性粒細(xì)胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。腎綜合征出血熱患者治療中的“三早一就”包括（）

A.早發(fā)現(xiàn)
B.早期治療
C.就近治療
D.早期擴容
E.早期透析
F.早期利尿

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5.多項選擇題患者男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年自覺體力下降，時有腹脹，消瘦，1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服藥后很快好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，尿黃、尿量減少。查體：意識尚清，但煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部膨隆，臍下有壓痛及輕度反跳痛，腹水征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹/L，NE89%。電解質(zhì)：K⁺3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，Cl^-98mmol/L。該患者目前可能存在的并發(fā)癥有（）

A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.上消化道出血
E.肝性腦病
F.肝肺綜合征

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