單項選擇題男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有蟲噬樣骨質破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內見死骨形成。在治療期間右髖大轉子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了解包塊的性質，下列穿刺進針部位的選擇，正確的是（）
A.膿腫波動明顯處
B.于膿腫低位處
C.于膿腫高位處
D.于膿腫外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液，進針部位不限
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1.單項選擇題男，28歲。右髖部疼痛，伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年。查：右髖關節(jié)呈屈曲畸形，外觀無明顯腫脹，屈伸活動受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X線檢查示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有蟲噬樣骨質破壞，右髖臼有2．5cm大小空洞，內見死骨形成。入院后抗結核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此時最佳的治療是（）
A.關節(jié)置換手術
B.髖人字形石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.行病灶清除術
E.關節(jié)穿刺抽膿，注入抗結核藥物
2.單項選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當地醫(yī)院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：經局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細菌，送細菌培養(yǎng)。患者出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達40℃。此時進行的檢查和治療措施中，不恰當的是（）
A.聯(lián)合應用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細菌培養(yǎng)結果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
3.單項選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當地醫(yī)院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：術中骨皮質鉆孔后即有少量膿液流出，予開窗引流，膿液送細菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。細菌培養(yǎng)最可能的結果是（）
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無細菌生長
4.單項選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當地醫(yī)院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結果顯示左股骨中下段髓腔內見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關節(jié)腔內可見少量積液。目前最關鍵的治療措施應采?。ǎ?/a>
A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結果調整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質開窗引流，并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術治療
5.單項選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當地醫(yī)院靜滴青霉素后無好轉，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進一步診治轉來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急行抽血檢查，結果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反應蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項（）
A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液
F.血沉、C反應蛋白、WBC等感染指標升高