多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。有哪些治療手段可以選擇()
A.胸腔穿刺抽氣
B.胸腔閉式引流
C.胸腔鏡下手術(shù)
D.腋下小切口手術(shù)
E.吸氧、抗感染、保守治療
F.肺葉切除術(shù)
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1.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史?;颊咝行厍荤R手術(shù)中,探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡,給予切除。術(shù)后第1天,患者咳嗽時引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡,術(shù)后第2天再次咳嗽未見氣體溢出,復(fù)查胸片提示肺臟復(fù)張良好,無氣胸征象。分析有哪些可能性()
A.手術(shù)中探查遺漏小的肺大泡破裂,引起漏氣
B.引流管漏氣
C.咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張,排除殘存氣體
D.引流管堵塞
E.胸腔鏡切口漏氣
F.支氣管胸膜瘺
2.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側(cè)氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。如果選擇胸腔鏡手術(shù),下列哪些情況屬于禁忌證()
A.醫(yī)院條件無法進(jìn)行全麻或單肺通氣
B.患者體質(zhì)無法耐受全麻或單肺通氣
C.惡性腫瘤疾病
D.嚴(yán)重傳染病
E.胸腔嚴(yán)重粘連
F.惡性胸腔積液
3.多項選擇題患者,男性,49歲,因"心慌、氣短5年"入院。查體:心音低鈍、遙遠(yuǎn),脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張,肝腫大。化驗檢查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示:心包增厚。診斷為:縮窄性心包炎此病還會出現(xiàn)下述哪些體征()
A.奇脈
B.胸腔積液
C.紫紺
D.腹水
E.水沖脈
F.開瓣音
G.雙下肢水腫
4.多項選擇題患者,男性,49歲,因"心慌、氣短5年"入院。查體:心音低鈍、遙遠(yuǎn),脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張,肝腫大?;灆z查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示:心包增厚。診斷為:縮窄性心包炎患者擬手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備下列哪些是正確的()
A.結(jié)核性心包炎患者應(yīng)抗結(jié)核治療
B.改善營養(yǎng)狀況,糾正低蛋白血癥
C.大量胸水患者,術(shù)前無需特殊處理,同期手術(shù)治療
D.大量腹水患者需要給予抽吸,抽水后應(yīng)加壓包扎
E.高熱量、高纖維素、高鹽飲食,維持水電平衡
F.術(shù)前大劑量應(yīng)用廣譜抗生素,糾正感染
5.多項選擇題患者,男性,49歲,因"心慌、氣短5年"入院。查體:心音低鈍、遙遠(yuǎn),脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張,肝腫大?;灆z查:白蛋白降低。胸片提示:心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示:心包增厚。診斷為:縮窄性心包炎心包剝脫術(shù)中有哪些并發(fā)癥()
A.心肌破裂
B.膈神經(jīng)損傷
C.喉返神經(jīng)損傷
D.冠狀血管損傷
E.室顫
F.氣體栓塞