A.高危手術(shù)
B.中危手術(shù)
C.低危手術(shù)
D.心臟危險(xiǎn)一般小于5%
E.心臟危險(xiǎn)一般小于1%
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A.輕度心絞痛
B.心肌梗死病史或Q波異常
C.代償性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿?。ㄒ葝u素依賴型)
E.腎功能不全
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
麻醉前準(zhǔn)備,以下哪項(xiàng)不正確()。
A.詳細(xì)了解患者的心、肺、肝、腎功能及電解質(zhì)、凝血機(jī)制的情況并盡可能糾正
B.術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行血液透析,使血鉀降到正常范圍
C.術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L
D.高血壓患者不宜應(yīng)用降壓藥物
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
術(shù)中麻醉管理的要點(diǎn)是什么()。
A.完善監(jiān)測(cè)
B.恰當(dāng)補(bǔ)液
C.維持血壓
D.并發(fā)癥處理
E.使用激素類藥物防治排異反應(yīng)
患者,女性,37歲,因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹,發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余,血肌酐升高1年余,診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血壓170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血紅蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原時(shí)間13.2s,活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉,咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管,間斷給予芬太尼、維庫溴銨,異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉,入室后血壓180/105mmHg,誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130~160/80~100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml,平衡液1500ml,膠體液500ml。
不宜選擇的麻醉藥物有哪項(xiàng)()。
A.麻醉前用藥:?jiǎn)岱取⑦咛驵?br />
B.局部麻醉藥物:利多卡因、丁哌卡因、羅哌卡因
C.靜脈麻醉藥物:咪達(dá)唑侖、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼
D.肌松藥:維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨
E.肌松藥:琥珀酰膽堿
患者,女性,38歲,體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫塊2個(gè)月,診斷為"右側(cè)甲狀腺腺瘤",計(jì)劃行甲狀腺次全切術(shù)。入院后行B超檢查:右側(cè)甲狀腺內(nèi)4cm×6cm大小腫塊,X線:氣管位置居中,C6水平輕度受壓,無移位表現(xiàn),ECG正常,聲帶檢查正常,T3、T4和TSH正常,血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史,無呼吸困難表現(xiàn)。8:00am入手術(shù)室,心率85bpm,血壓110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行頸叢神經(jīng)阻滯,于C4橫突位置阻滯右側(cè)頸淺叢、深叢和左側(cè)頸淺叢,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml,8:35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn),心率120次/分,血壓160/100mmHg,呼吸困難,SPO290%,并且出現(xiàn)面色潮紅,右眼不能睜開,聲音嘶啞。
麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥()。
A.麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側(cè)頸淺叢+深叢和左側(cè)頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1:20萬的腎上腺素
D.穿刺過深
E.注藥壓力過大
最新試題
患者手術(shù)中進(jìn)行髓內(nèi)釘固定時(shí)應(yīng)特別注意()
新斯的明為()
屬臂叢阻滯的是()
上述狀況進(jìn)行性惡化,PETCO2嚴(yán)重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
預(yù)防措施為()
患者的SpO286%,HR61次/分,PETCO248mmHg可能是()
關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是()
對(duì)此類患者,如何維持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的發(fā)生()
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)和檢查()
此患者你認(rèn)為哪種麻醉方式更合適()