單項選擇題男性,45歲,胃癌根治術后6h出現頑固性呃逆,采用二氧化碳重復吸入、興奮迷走神經、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均無效,患者無法進食和睡眠,還有切口裂開的危險。為終止呃逆,患者目前首選的治療方法是()
A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡
B.全身麻醉,控制呃逆
C.剖腹探查,查明呃逆原因
D.膈神經阻滯
E.不作特殊處理,等其自愈
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1.單項選擇題女性,82歲,患原發(fā)性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。該患者行眶上神經毀損時可能出現的并發(fā)癥是()
A.眼周軟組織水腫腫脹
B.乙醇性神經炎
C.阻滯動眼神經所致眼瞼下垂
D.偶有眼周皮下淤血青紫
E.以上全都是
2.單項選擇題女性,82歲,患原發(fā)性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。目前,該患者首選的治療方法是()
A.應用嗎啡或芬太尼(多瑞吉)止痛
B.三叉神經阻滯療法
C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量
D.手術切斷三叉神經分支
E.開顱行三叉神經微血管減壓術或三叉神經感覺根切斷術
3.單項選擇題女性,82歲,患原發(fā)性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。對于患者眼支的疼痛,宜選用下列哪種方法治療()
A.三叉神經半月神經節(jié)射頻熱凝術
B.手術切斷三叉神經分支
C.局麻藥行眶上神經阻滯治療
D.射頻熱凝或無水乙醇眶上神經毀損治療
E.繼續(xù)增加卡馬西平劑量
4.單項選擇題女性,82歲,患原發(fā)性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。如該患者行半月神經節(jié)局麻藥阻滯疼痛可緩解數小時,那么進一步的治療應首選()
A.三叉神經半月神經節(jié)射頻熱凝術
B.繼續(xù)局麻藥三叉神經阻滯療法
C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量
D.手術切斷三叉神經分支
E.開顱行三叉神經微血管減壓術或三叉神經感覺根切斷術
5.單項選擇題男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發(fā)現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。該患者除口服藥物和理療外,如需進一步治療,可選用下列哪種神經阻滯治療()
A.頸叢阻滯
B.頸部硬膜外阻滯
C.三叉神經阻滯
D.耳大神經阻滯
E.枕大、小神經阻滯