單項選擇題男孩,13歲。昨天受涼,今晨起感雙下肢無力,1小時后雙上肢也無力,四肢酸脹,因病情逐漸加重而入院。2年前曾發(fā)生四肢乏力,行走困難,2天后自愈。檢查:四肢癱瘓,肌力1級,肌張力低,腱反射消失,其余無陽性體征,血清鉀3.0mmol/L??赡艿脑\斷是()
A.周期性癱瘓
B.急性感染性多神經(jīng)根炎
C.急性脊髓炎
D.病毒性肌炎
E.重癥肌無力
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1.單項選擇題女孩,10歲,因四肢無力,晨輕晚重,考慮為重癥肌無力。具有診斷價值的試驗是()
A.肌注新斯的明后30分鐘內(nèi)肌力改善
B.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度降低
C.肌電圖見肌肉動作電位波幅降低
D.血清神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性
E.血清CPK升高
2.單項選擇題男,11歲。生時即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊,此后腫塊緩慢生長,2歲時影響視物。生長發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。??魄闆r:左側(cè)頭皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫塊,約23cm×15cm;視覺功能喪失;軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑,受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示:左側(cè)面頰中及額顳部,左側(cè)顳下窩及左眼眶大范圍軟組織塊,左眼球及左側(cè)顱中凹發(fā)育畸形??紤]診斷為()
A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
B.結(jié)節(jié)性硬化癥
C.苯丙酮尿癥
D.Sturge-Weber綜合征
E.神經(jīng)纖維瘤病
3.單項選擇題5個月10天,男孩,“頻發(fā)的四肢抽搐2周”入院。發(fā)作無明顯誘因,呈痙攣樣發(fā)作,智能發(fā)育與同齡兒相似,無遺傳家族史。查體:T36.3℃,眼距增寬明顯,前胸見大小不等、散在分布色素脫失斑5處,與周邊皮膚分界清楚,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。血常規(guī)、腦脊液檢查正常。頭顱CT:側(cè)腦室旁見散在鈣化灶。最可能的診斷為()
A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
B.結(jié)節(jié)性硬化癥
C.苯丙酮尿癥
D.Sturge-Weber綜合征
E.神經(jīng)纖維瘤?、裥?/p>
4.單項選擇題女,5歲,因發(fā)熱伴頭痛2天,2小時內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢:神清,神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神萎靡,腦神經(jīng)無異常,頸阻(+),克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-),腦電圖慢波增多。最可能的診斷是()
A.急性播散性腦脊髓炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.顱內(nèi)出血
5.單項選擇題患兒,男,1歲9個月,步態(tài)不穩(wěn),智力倒退20余天入院。查體:下肢肌張力低,巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如,能進(jìn)行簡單對話,近來言語明顯減少。輔助檢查:頭顱CT示腦白質(zhì)對稱性低密度灶,MRI示腦白質(zhì)對稱性T1W低信號、T2W高信號,白細(xì)胞ASA活性降低,DNA分析無PD等位基因,腓腸肌活檢見到異染顆粒。首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
B.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.Alexander病
E.Canavan病