單項(xiàng)選擇題男性,65歲。6小時(shí)前突然嘔鮮紅血液,量約800毫升,黑便3次共約500克。既往慢性乙肝病史22年,高血壓、冠心病10年,無飲酒史。查體:血壓120/90mmHg,脈搏90次/分,肝病面容,鞏膜黃染,肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)性。肝大,劍突下4cm可及,質(zhì)硬,無觸痛,脾大,肋下5cm可及,質(zhì)韌,無觸痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。首選的治療為()
A.血管加壓素
B.生長(zhǎng)抑素
C.內(nèi)鏡下治療
D.三腔二囊管壓迫
E.外科手術(shù)
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1.單項(xiàng)選擇題女性,22歲。既往間斷上腹痛,伴反酸、胃灼熱等癥狀,常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便,無嘔血,輔助檢查示便潛血(+++),因此診斷為上消化道出血,其病因最可能為()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指腸球部潰瘍
D.反流性食管炎
E.食管賁門黏膜撕裂
2.單項(xiàng)選擇題男性,37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年,入院實(shí)驗(yàn)室檢查示:血紅蛋白82g/L,白蛋白29g/L,堿性磷酸酶205U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管,腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布,呈鵝卵石樣改變,腸腔狹窄有息肉;肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是()
A.Crohn病并發(fā)膽石癥
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎
C.腸結(jié)核
D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥
E.Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎
3.單項(xiàng)選擇題女性,29歲。克羅恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,發(fā)熱,3天未排大便。其原因可能是()
A.克羅恩病復(fù)發(fā)
B.并發(fā)腸梗阻
C.并發(fā)癌變
D.瘺管形成
E.發(fā)生急性闌尾炎
4.單項(xiàng)選擇題男性,29歲。近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便每日1~3次,無黏液膿血。查體:右下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,肛周見瘺管。胃腸鋇餐:回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大()
A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.小腸淋巴瘤
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.阿米巴性腸病
5.單項(xiàng)選擇題男性,48歲。肝硬化患者,此次入院主要為了行脾切除術(shù),但術(shù)前需評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能,臨床上通常采用Child-Pugh分級(jí),不包括下列哪項(xiàng)()
A.肝性腦病
B.腹水
C.白蛋白
D.總膽紅素
E.轉(zhuǎn)氨酶
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