多項選擇題患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。麻醉管理中應盡量改善心肌氧供需平衡,應()。
A.避免低氧血癥
B.避免心率過快
C.防止血壓過高
D.避免血壓過低
E.維持循環(huán)功能穩(wěn)定
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1.多項選擇題患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。此患者的術前準備應注意()。
A.停用異山梨酯和美托洛爾治療
B.繼續(xù)異山梨酯和美托洛爾治療
C.評估心功能狀態(tài)
D.術前訪視減少患者的焦慮和恐懼
E.術日晨肌內(nèi)注射安定鎮(zhèn)靜劑
2.單項選擇題患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。術前心臟評估方面還應做什么特殊檢查()。
A.胸部X線檢查
B.血膽固醇測定
C.冠狀動脈造影
D.心肌酶學檢查
E.超聲心動圖
3.多項選擇題患者68歲,男性,因胃癌擬行胃癌根治術。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年,目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律,62次/分,ST-T輕度改變。關于冠心病患者圍術期風險評估正確的是()。
A.已不硬性規(guī)定心梗后6個月內(nèi)不宜做擇期手術
B.有近期發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛者風險大
C.近2個月內(nèi)有充血性心力衰竭及正處于心力衰竭者可以行擇期手術
D.心臟明顯擴大者風險大
E.心功能不全者風險大
4.多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結腸癌,準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。麻醉誘導后,患者血壓80/50mmHg,心率122次/分,應如何處理()。
A.靜脈用毛花苷C0.4mg
B.靜脈注射去氧腎上腺素
C.靜脈用多巴酚丁胺1~2mg
D.乳酸林格液加快輸入
E.5%葡萄糖溶液加快輸入
5.多項選擇題患者,男性,69歲,腸梗阻入院2天,初步診斷為結腸癌,準備行結腸鏡檢查及手術治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重,發(fā)熱38.5℃,血壓由入院時140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎,擬急診行剖腹探查術?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,規(guī)律服用降壓藥。麻醉前患者可能存在()。
A.電解質(zhì)紊亂
B.低血容量
C.低氧血癥
D.貧血
E.代謝性堿中毒
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