單項選擇題

患者男，27歲，15分鐘前被刀刺傷，傷口長度約2．0cm，位于右側(cè)4～5肋間腋中線前方，右側(cè)胸部聽不到呼吸音，在急救車轉(zhuǎn)運途中患者意識清楚，對聲音和疼痛刺激有反應(yīng)，但皮膚濕冷，頸靜脈充盈，查體：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO298%。到達急診時傷口已經(jīng)用敷料覆蓋，已開放靜脈輸注林格液，但血壓繼續(xù)下降至50/0mmHg。

予面罩吸氧FiO280%，查體發(fā)現(xiàn)氣管向左側(cè)偏移，且右胸有皮下氣腫，初步診斷（）。

A.肺癌
B.右側(cè)張力性氣胸
C.肺不張
D.肋骨骨折
E.連枷胸


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1.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。我們需要預(yù)防患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝衰竭，下列說法錯誤的是（）。

A.有可能快速進展至昏迷
B.高達80%的患者會發(fā)生腦水腫
C.需要注意凝血功能紊亂
D.注意可合并精神狀態(tài)改變
E.原本升高的肝酶水平降低預(yù)示肝功好轉(zhuǎn)

2.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。對于肝病終末期患者，下列說法錯誤的是（）。

A.70%的終末期肝病患者心排血量增加，微動脈收縮
B.高齡患者缺血性心臟病發(fā)病率較高
C.血流動力學(xué)亢奮狀態(tài)肝移植后可消退
D.肝移植術(shù)后心血管危險性明顯增加
E.無腹水或肺內(nèi)疾病時也會出現(xiàn)低氧血癥

3.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。關(guān)于肝移植患者的無肝期，下列說法錯誤的是（）。

A.從阻斷肝血流開始到移植物再灌注時結(jié)束是無肝期
B.阻斷下腔靜脈會減少靜脈回流50%
C.靜脈-靜脈旁路的風(fēng)險還包括導(dǎo)管脫落
D.靜脈-靜脈旁路的風(fēng)險是氣栓、血栓
E.纖溶酶源激活物抑制劑增加

4.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。關(guān)于肝移植患者的無肝前期，下列說法錯誤的是（）。

A.是指手術(shù)開始至門靜脈、下腔靜脈和肝動脈阻斷開始
B.需輸注含膠體的液體以減少開腹和腹水引流時的前負荷變化
C.有凝血功能障礙的患者開腹后盡快輸冰凍血漿
D.再灌注前期應(yīng)積極處理低鉀血癥
E.除非病情較重一般不需給葡萄糖

5.單項選擇題患者男性，48歲，既往乙肝48年。近期乏力，面色晦暗，體重下降，肝大，肝功能異常，低蛋白，腹水，入院診斷為"肝衰竭"，欲行肝移植手術(shù)。關(guān)于肝移植患者的新肝期，下列說法錯誤的是（）。

A.從移植肝再灌注開始就是新肝期
B.移植肝功能的觀察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
C.再灌注時伴有突然的血鉀和氫離子濃度升高
D.體循環(huán)血管阻力和血壓下降
E.體溫降低是血液經(jīng)移植肝進入中心循環(huán)的標志，可不予處理