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單項選擇題

患者男性，36歲，身高171cm，體重70kg，25天前行"二尖瓣置換術"。因呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰再入院，心率110次/分，血壓110/60mmHg，中心靜脈壓10cmH₂O，脈搏血氧飽和度92%。術前診斷：風濕性心臟病、二尖瓣置換術后瓣周漏，急性左心衰竭、肺動脈高壓、心房顫動、心功能Ⅳ級。心外科準備直接從急診入手術室再行"二尖瓣置換術"。

開胸過程中患者心率100次／分，平均動脈壓60mmHg，中心靜脈壓6cmHO，脈搏血氧飽和度98%。（）。

A.降心率減少氧耗
B.保持現(xiàn)在狀況繼續(xù)觀察
C.加深麻醉降心率
D.給縮血管藥提血壓
E.多給液體

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1.單項選擇題 患者男性，46歲，身高174cm，體重61kg，腎衰竭，行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁，呼吸急促，發(fā)熱，再入院。檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，胸部X線片雙肺斑片狀陰影，SPO₂90%，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，診斷為："ARDS"。
經(jīng)上述處理，患者1.5h后神志不清、呼吸困難、血流動力學不穩(wěn)定、氣道分泌物多、嘔吐，下一步的處理措施為（）。

A.機械通氣改善呼吸困難，大潮氣量通氣
B.機械通氣改善呼吸困難，小潮氣量通氣
C.改面罩吸氧，改善呼吸困難
D.機械通氣改善呼吸困難，不允許高碳酸血癥
E.大劑量肌松劑下，機械通氣

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2.單項選擇題 患者男性，46歲，身高174cm，體重61kg，腎衰竭，行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁，呼吸急促，發(fā)熱，再入院。檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，胸部X線片雙肺斑片狀陰影，SPO₂90%，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，診斷為："ARDS"。

患者神志清醒，血流動力學穩(wěn)定，血氣檢查示PaO₂60mmHg（）。

A.首先使用鼻導管氧療，糾正低氧血癥
B.首先使用氣管插管，糾正低氧血癥
C.使用肌松劑后機械通氣
D.大劑量鎮(zhèn)靜劑降低氧耗
E.不使用肌松劑，機械通氣

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3.單項選擇題 患者男性，46歲，身高174cm，體重61kg，腎衰竭，行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁，呼吸急促，發(fā)熱，再入院。檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，胸部X線片雙肺斑片狀陰影，SPO₂90%，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，診斷為："ARDS"。
患者氧合改善仍不佳，下一步的處置是（）。

A.加大吸入氧壓，加大潮氣量
B.加大吸入氧壓，加快呼吸次數(shù)
C.加大利尿劑的使用劑量
D.使用PEEP遞增法使肺復張
E.使用鹽皮質(zhì)激素

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4.單項選擇題 患者男性，46歲，身高174cm，體重61kg，腎衰竭，行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁，呼吸急促，發(fā)熱，再入院。檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，胸部X線片雙肺斑片狀陰影，SPO₂90%，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，診斷為："ARDS"。
如對于此患者我們首先應該（）。

A.積極機械通氣
B.積極控制原發(fā)病因
C.積極鎮(zhèn)靜
D.積極降溫
E.積極復查腎功能

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5.單項選擇題 患者男性，46歲，身高174cm，體重61kg，腎衰竭，行"腎移植手術"后2月。突發(fā)煩躁，呼吸急促，發(fā)熱，再入院。檢查發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，胸部X線片雙肺斑片狀陰影，SPO₂90%，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）<200mmHg，診斷為："ARDS"。
對于ARDS患者，在輸液時選擇（）。

A.輸乳酸林格液
B.輸白蛋白和人工膠體
C.輸5%的葡萄糖液
D.輸入醋酸林格液
E.加大7.5%高張鹽水輸入

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