單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。該患者是否應用和如何應用抗生素下列哪種意見比較合理()

A.不必應用,因為缺少細菌性感染的確切證據
B.積極控制感染,應用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類
C.選用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類
D.等待痰培養(yǎng)結果再作決策
E.作為應用激素的必要配合治療,應當使用抗生素以預防感染


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5.單項選擇題男性,44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已經過處理,正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。為預防內源性下呼吸道感染,應采取的主要措施為()

A.預防性應用廣譜抗生素
B.改氣管插管為氣管切開
C.避免應用H2-受體阻滯劑以防止胃液pH升高,及使用選擇性胃腸道脫污染
D.防止嘔吐
E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白

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有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術,其指征主要取決于()

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女性,22歲。下班途中遭大雨淋濕,當夜發(fā)熱,自服退熱藥后好轉。今下午又起高熱,伴寒戰(zhàn)。干咳,右側胸痛。惡心,不思飲食來院急診。體檢:體溫39.8℃,熱性重病容,口角皰疹,鼻翼扇動。右下肺叩實,聞及管狀呼吸音。心率108次/分,律齊()女性,29歲。高熱、左側胸痛、干咳3天住院。體檢:熱性病容。氣稍急,無發(fā)紺。氣管右偏,左胸廓較飽滿,叩診濁音,呼吸音消失。心尖搏動位于劍突下,心率102次/分,律齊()男性,75歲。咳嗽、痰中帶血5個月,近2周來右側胸痛并出現聲音嘶啞來院門診。體檢:一般情況尚可。氣促無發(fā)紺。淺表淋巴結不大,氣管居中。右上肺叩診濁音,吸氣相聞及哮鳴音。胸壁無固定壓痛()

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女性,28歲。因體檢發(fā)現肺門淋巴結腫大,疑為結節(jié)病,結核待排除,要求進一步檢查。()男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×2.5cm大小,其中隱約見透亮區(qū)。()男性,67歲。咳嗽、痰中帶血2周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。()

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按最初經驗性抗菌治療效果不顯著,結合CT檢查發(fā)現支氣管擴張,更改抗菌治療應選擇()

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