多項選擇題患者26歲,初產(chǎn)婦,因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?;颊咴?9周,于2小時前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn),入院后產(chǎn)程進展快,于20分鐘前順利娩出一活男嬰,產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止,約1000ml,遂急診入院,入院時查體:血壓89/40mmHg,脈搏110次/分,神情淡漠,口唇蒼白,脈搏細弱,四肢厥涼,雙肺聽診無明顯異常,心率110次/分,律齊,各聽診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆,下腹部輕壓痛,全腹無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道,見胎盤尚未娩出,仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出,右側(cè)陰道壁可見長約3cm、深約2cm的裂傷,可見活動性出血,部分見血凝塊覆蓋,子宮輪廓尚清楚,應立即采取下列哪些處理方案()
A.立即設法娩出胎盤
B.予止血劑
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補液等抗休克治療
F.監(jiān)測生命體征
G.修補軟產(chǎn)道
H.立即輸注抗生素
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1.多項選擇題初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)10小時,破水7小時,宮縮20"/8’-10’,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,陰道檢查:宮口開大5cm,s=0,矢狀縫在右斜徑上,小囟門在7點處,坐骨棘突,坐骨切跡<2橫指,骶骨淺弧?;颊吡⒓葱衅蕦m產(chǎn)結束分娩,下列哪項不是本病例的手術適應證()
A.胎兒窘迫
B.頭盆不稱
C.中骨盆狹窄
D.胎膜早破
E.宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位
2.多項選擇題初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)10小時,破水7小時,宮縮20"/8’-10’,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,陰道檢查:宮口開大5cm,s=0,矢狀縫在右斜徑上,小囟門在7點處,坐骨棘突,坐骨切跡<2橫指,骶骨淺弧。應立即采取的措施為()
A.嚴密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩
B.立即剖宮產(chǎn)
C.小劑量滴注催產(chǎn)素
D.持續(xù)吸氧
E.安定10mg靜推
F.手法轉(zhuǎn)胎位,產(chǎn)鉗助產(chǎn)
3.多項選擇題初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn)10小時,破水7小時,宮縮20"/8’-10’,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,陰道檢查:宮口開大5cm,s=0,矢狀縫在右斜徑上,小囟門在7點處,坐骨棘突,坐骨切跡<2橫指,骶骨淺弧。下列哪項診斷是正確的()
A.胎膜早破
B.ROP
C.中骨盆狹窄
D.胎兒窘迫
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位
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