男,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來精神、飲食好,無明顯消瘦,發(fā)熱。小便時費力,無大便秘結(jié)。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力Ⅳ級,四肢肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝跟腿反射均無,雙側(cè)巴氏征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為Ⅱ級,2周后恢復至Ⅴ級。臥床3周后,起床解便時,突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%,心電圖檢查竇性心動過速。
此時診斷考慮()
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
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A.脊髓炎
B.脊髓髓內(nèi)腫瘤
C.脊髓髓外硬膜下腫瘤
D.脊髓硬膜外腫瘤
E.椎管病變壓迫
男性,60歲。雙手肌肉萎縮4年住院。體檢:神志清,雙側(cè)C4~T3節(jié)段性分離性感覺障礙。頸椎MRI提示C2~T2脊髓空洞,增強后C5~T1脊髓空洞內(nèi)均勻強化。首先考慮的診斷是()
A.髓外硬膜下占位性病變
B.脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形細胞瘤
男,30歲。左側(cè)胸痛4個月,下肢無力2個月。神經(jīng)系統(tǒng)查體:左下肢肌力Ⅳ級,右下肢肌力Ⅴ級。右側(cè)T10以下痛溫覺消失,左側(cè)減退;T4水平痛覺過敏;左側(cè)巴氏征陽性??紤]病變位于()
A.頸髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
A.頸段MRI
B.胸段MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
A.頸段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
最新試題
椎管內(nèi)腫瘤最常見的發(fā)病部位是()
脊髓半側(cè)損害綜合征常見的病因是()
病變定位于()
女,44歲。右下肢麻木,左下肢乏力1年。查體:雙側(cè)胸以下痛、溫覺減退,左下肢肌力Ⅲ級,右下肢肌力Ⅳ級,左側(cè)巴氏征陽性。確診的首選檢查是()
診斷考慮()
首先應(yīng)做的檢查是()
應(yīng)選擇哪些有助于診斷的檢查()
根據(jù)患者情況,應(yīng)采取的治療方案是()
采用下列哪項檢查可以確診()
雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()