多項選擇題

患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無明顯誘因的陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動圖、血糖、尿24小時17KS、VMA、兒茶酚胺均無陽性結(jié)果?;颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠途出差,曾提出不擔任領(lǐng)導職務。用過多種正規(guī)抗癲癇藥治療無效,連續(xù)服用阿米替林75mg/日,2周療效亦不明顯。追溯少年時已偶有易驚慌感,但學習、工作能力良好。無精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細閱讀病歷摘要:病歷特點可歸納為:
1)發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過一年;
2)以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;
3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;
4)情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;
5)腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征;
6)內(nèi)分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿病;
7)經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;
8)抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);
9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。

對該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查?(提示:偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。)()

A.胃腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.大便常規(guī)
D.肝功能檢查
E.直腸鏡檢查
F.檢查血糖、尿糖
G.直腸指檢


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1.多項選擇題

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2)以陣發(fā)性強烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;
3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動圖正常;
4)情緒憂愁,自信心降低,但無怪異思維及感知障礙;
5)腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征;
6)內(nèi)分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿??;
7)經(jīng)過正規(guī)抗癲癇冶療無效,基本上排除癲癇;
8)抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);
9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。

下列資料中,哪些具有診斷價值?()

A、腦CT正常

B、心境憂愁,但未絕望

C、病后工作能力受損

D、發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白

E、起病于精神刺激之后

F、服用阿米替林療效不明顯

G、EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動圖正常

H、胃腸功能紊亂

I、尿24小時17KS正常,VMA、兒茶酚胺正常

J、起病一年以上

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