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單項(xiàng)選擇題

男，25歲，因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動(dòng)度受限，腰_4、5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。

根據(jù)以上病史和體征，初步診斷首先考慮（）

A.腹部腫瘤
B.慢性闌尾炎
C.腰椎結(jié)核
D.腰椎間盤突出癥
E.腰肌勞損

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1.多項(xiàng)選擇題 男，25歲，因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動(dòng)度受限，腰_4、5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。
提示：經(jīng)過(guò)支持抗癆3周，患者食欲有所改善，仍有低熱盜汗，腰椎疼痛減輕，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。復(fù)查ESR60mm／h，Hb100g／L。根據(jù)患者情況，進(jìn)一步采取的治療措施是（）

A.抗癆效果明顯，可繼續(xù)應(yīng)用原治療方案至治愈
B.血沉較高，仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)抗癆治療
C.血沉已較前明顯降低，可行手術(shù)治療
D.手術(shù)方式可采用病灶清除植骨融合術(shù)
E.手術(shù)僅能行病灶清除術(shù)，不能植骨，尤其不能內(nèi)固定
F.術(shù)前術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗癆治療

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2.多項(xiàng)選擇題 男，25歲，因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動(dòng)度受限，腰_4、5棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。

提示：影像學(xué)上顯示，腰_4、5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些處理措施（）

A.調(diào)整飲食，注意熱量、蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充
B.椎體破壞明顯，冷膿腫形成，應(yīng)盡快手術(shù)
C.反復(fù)輸血、血漿
D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素
E.聯(lián)合應(yīng)用抗癆藥物
F.臥床休息

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3.單項(xiàng)選擇題 女性，33歲。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸_11~12棘突明顯壓痛。
診斷確定后，不宜采取的治療措施是（）

A.正規(guī)抗結(jié)核治療
B.臥硬板床休息
C.立即手術(shù)，病灶清除
D.全身支持治療
E.注意檢查全身其他部位有無(wú)結(jié)核

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4.單項(xiàng)選擇題 女性，33歲。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸_11~12棘突明顯壓痛。
有助于診斷的試驗(yàn)是（）

A.Dugas征
B.直腿抬高試驗(yàn)
C.Trendelenburg征
D.拾物試驗(yàn)
E.Thomas征

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5.單項(xiàng)選擇題 女性，33歲。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：胸_11~12棘突明顯壓痛。
對(duì)該患者最簡(jiǎn)便有效的檢查是（）

A.血常規(guī)及血沉
B.攝胸腰段X線片
C.CT
D.OT試驗(yàn)
E.放射性核素骨掃描

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