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單項(xiàng)選擇題男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV₁為25%。登記行肺移植術(shù)。根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式為（）。

A.右側(cè)單肺移植術(shù)
B.左側(cè)單肺移植術(shù)
C.整塊雙肺移植術(shù)
D.序貫雙肺移植術(shù)
E.心肺聯(lián)合植術(shù)

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。診斷COPD20年，近一年來病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，心累、氣促，需臥床吸氧。肺功能檢查FEV₁為25%。登記行肺移植術(shù)。術(shù)前不必要的檢查是（）。

A.ABO血型
B.纖維支氣管鏡痰培養(yǎng)
C.右心導(dǎo)管檢查
D.左心導(dǎo)管檢查
E.肺通氣灌注掃描

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。經(jīng)檢查確診為移植腎破裂出血，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）。

A.臥床制動(dòng)，嚴(yán)密觀察
B.輸血，輸液
C.應(yīng)用止血藥物
D.立即手術(shù)探查
E.等待病理報(bào)告，再作決定

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3.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。病理檢查結(jié)果提示急性排斥反應(yīng)，后續(xù)治療應(yīng)采?。ǎ?。

A.激素沖擊治療
B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗排斥藥物
C.加大抗排斥藥物劑量
D.停用抗排斥藥物
E.減少抗排斥藥物

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4.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。腎移植術(shù)后5個(gè)月，因蛋白尿，肌酐持續(xù)上升1個(gè)月入院。行移植腎穿刺活檢。第2天，患者下床活動(dòng)后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體：心率105次／分，血壓110/70mmHg。移植腎區(qū)腫大壓痛，移植腎下極可捫及一拳頭大小包塊。此時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）。

A.移植腎CT檢查
B.移植腎床旁B超檢查
C.移植腎MRI檢查
D.IVU檢查
E.腹部X線平片檢查

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5.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。腎移植術(shù)后第5年，尿量1500ml/d，血壓140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛，未聞及血管雜音?，F(xiàn)口服抗排斥藥物潑尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，F(xiàn)K506濃度為2mg/ml。經(jīng)檢查，臨床診斷為慢性排斥反應(yīng)（Ⅰ級(jí)）。下一步的治療方案應(yīng)采?。ǎ?。

A.切除移植腎
B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑

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