多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年,加重1個(gè)月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。按照《中國(guó)精神分裂癥防治指南》,關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是(提示:按照上述方案,抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量,觀察6周后病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn),幻聽(tīng)仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。)()

A.過(guò)去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
B.過(guò)去5年中3種(至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu))抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效
C.氯氮平治療無(wú)效
D.電休克治療無(wú)效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)
G.雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療,病情仍復(fù)發(fā)或惡化
H.過(guò)去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無(wú)效


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語(yǔ)、懶散5年,加重1個(gè)月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內(nèi)向,做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無(wú)類似病史。下列措施正確的是(提示:換用氯氮平治療,2周后血常規(guī)WBC3.5×10/L。)()

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時(shí)維持目前劑量,如果WBC不繼續(xù)減低,可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關(guān)注有無(wú)感染體征
D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染
E.每周查血常規(guī)2次,密切關(guān)注血常規(guī)變化
F.合用升白細(xì)胞藥物
G.采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施預(yù)防感染
H.無(wú)須特殊處理

4.多項(xiàng)選擇題患者男,22歲。因突然意識(shí)喪失2h,看急診。查體:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、淺,四肢冰冷,上、下肢沿靜脈走形處有注射的瘢痕。對(duì)該患者目前需要重點(diǎn)詢問(wèn)和檢查的內(nèi)容包括()

A.傳染病接觸史
B.精神疾病遺傳史
C.仔細(xì)詢問(wèn)家屬、朋友患者藥物濫用史
D.尿毒品檢測(cè)
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
F.人格測(cè)驗(yàn)

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精神障礙社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容包括()

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這個(gè)家庭可能存在著(提示:在接下來(lái)幾次治療中,治療師通過(guò)觀察和了解發(fā)現(xiàn),患者母親表現(xiàn)出較多的對(duì)孩子的干涉行為,如在治療室里批評(píng)他坐姿不好、抱怨他沒(méi)有聽(tīng)自己的話多穿件衣服以防感冒、多次用手給孩子縷弄頭發(fā)等。當(dāng)患者表示不滿母親偷看自己的手機(jī)短信時(shí),母親解釋說(shuō):“媽媽不是也給你看自己的短信嗎?媽媽愛(ài)你,關(guān)心你,所以,我們彼此不需要有什么秘密”。治療師還觀察到,患者總是和母親挨坐的很近,而丈夫?qū)ζ拮雍秃⒆佣紱](méi)有多少眼神接觸。當(dāng)丈夫被妻子指責(zé)不關(guān)心孩子時(shí),丈夫諷刺地說(shuō):“就你關(guān)心,這下好了,把他關(guān)心的連學(xué)都不想上了”,妻子反唇相譏,孩子大喊:“你們倆還有沒(méi)有完?”夫妻沉默。)()

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處理這種治療阻抗優(yōu)先需要考慮的問(wèn)題包括(提示:在最初的幾次治療中,來(lái)訪者的焦慮、痛苦的情緒得到了很好的緩解,也表現(xiàn)出對(duì)治療師的信任和對(duì)治療的配合,但是,在之后的治療中,來(lái)訪者開(kāi)始表現(xiàn)出急躁的情緒,埋怨治療進(jìn)展不大,表現(xiàn)出對(duì)治療師的不信任,還有幾次無(wú)明確理由的遲到。)()

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