多項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。正確的處理措施有()。
A.補堿
B.靜脈滴注普通胰島素
C.補鉀
D.大量補液
E.對癥處理
F.補酸
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1.單項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。最可能的診斷是()。
A.腦梗死
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.腦出血
D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
E.低血糖
F.糖尿病腎病
G.糖尿病心肌代謝紊亂
H.糖尿病周圍神經(jīng)病變
2.單項選擇題患者女,50歲,因“右上肢抽搐伴昏迷4h”來診。近15d來反復畏寒、發(fā)熱、惡心、欲嘔,精神不振。既往史不詳。有糖尿病家族史。查體:肥胖,雙側(cè)瞳孔直徑3mm。實驗室檢查:尿糖(+++),尿酮體(+);血氣分析:pH7.4,CO2CP19mmol/L;血鈉155mmol/L,血糖35mmol/L。為快速明確診斷,首選檢查是()。
A.血鉀、血鈉
B.血糖、血鉀、血鈉及血尿素氮
C.血漿滲透壓
D.尿滲透壓
E.離子間隙
F.尿糖
3.多項選擇題患者女,43歲,患重癥急性胰腺炎,并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后,現(xiàn)尿量約10ml/h,無黃疸。查體:P110次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;CVP9cmH2O。實驗室檢查:尿蛋白(+),尿相對密度1.010;PaO275mmHg。針對該患者,應密切觀察的內(nèi)容包括()。
A.意識狀態(tài)
B.血壓
C.呼吸
D.脈搏
E.腎功能
F.電解質(zhì)
G.血pH值
H.尿量
4.單項選擇題患者女,43歲,患重癥急性胰腺炎,并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后,現(xiàn)尿量約10ml/h,無黃疸。查體:P110次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;CVP9cmH2O。實驗室檢查:尿蛋白(+),尿相對密度1.010;PaO275mmHg。該患者目前已發(fā)生()。
A.肝腎綜合征
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.嚴重脫水
E.急性腎小管壞死
F.休克
G.尿毒癥
5.單項選擇題患者女,43歲,患重癥急性胰腺炎,并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后,現(xiàn)尿量約10ml/h,無黃疸。查體:P110次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;CVP9cmH2O。實驗室檢查:尿蛋白(+),尿相對密度1.010;PaO275mmHg。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn),腎功能開始恢復的標志是()。
A.血肌酐正常
B.水腫減退
C.水腫消失
D.進行性尿量增多
E.血鉀降至正常
F.尿相對密度上升
G.尿相對密度下降
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