多項選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診。患者有肝硬化病史2年,時有乏力、食欲減退,經保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結未及,右側頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。該患者目前存在的主要護理問題有()。
A.舒適感的改變
B.體液量過多
C.生活自理能力下降
D.營養(yǎng)失調,低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力
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1.多項選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診。患者有肝硬化病史2年,時有乏力、食欲減退,經保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結未及,右側頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。目前護理上應密切觀察()。
A.生命體征
B.尿量
C.有無嘔血及黑糞
D.性格行為有無異常
E.有無增加腹壓的因素存在
F.飲食情況
2.多項選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?;颊哂懈斡不∈?年,時有乏力、食欲減退,經保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結未及,右側頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液?;颊吣蛏俚闹饕蛴校ǎ?。
A.肝腎綜合征
B.腎小球腎炎
C.急性腎小管壞死
D.水、鈉潴留
E.低蛋白血癥
F.無法判斷
3.多項選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?;颊哂懈斡不∈?年,時有乏力、食欲減退,經保肝、利尿、對癥治療,病情能控制,但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結未及,右側頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質硬無壓痛,移動性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無異常;糞隱血試驗(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。為進一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷,還需了解()。
A.家族史
B.詳細的病史
C.凝血酶原時間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT
4.多項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。針對存在的護理問題,急需采取的護理措施包括()。
A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧
5.單項選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來診?;颊?h前勞累后突然出現劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經保肝、支持、對癥治療,3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是()。
A.生活自理能力下降
B.體液不足,低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調,低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力