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單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的體征為（）。

A.叩診心界縮小
B.雙肺散在干、濕性啰音
C.劍突下心音強于心尖部
D.心房顫動
E.頸靜脈怒張
F.水沖脈

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1.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺?。–OPD）低氧血癥最主要的發(fā)生機制是（）。

A.彌散功能障礙
B.肺泡通氣不足
C.肺泡生理性分流
D.肺泡通氣血流比值不平衡
E.肺動脈高壓
F.肺活量低

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2.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。應采取的措施是（）。（提示給予鼻導管吸氧，入院2d后復查血氣：pH7.36，PaO₂112mmHg，PaCO₂72mmHg，SaO₂100%，HCO₃^-40mmol/L?；颊咭庾R清楚。）

A.立即給予呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈注射尼可剎米和洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即靜脈滴注氨茶堿
E.立即靜脈入壺甲潑尼松40mg
F.無須處理

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3.多項選擇題 患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。
對治療措施須進一步調(diào)整，正確的是（）。（提示入院5d后發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳膿痰，量多，呼吸困難加重，意識清楚。動脈血氣：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂77mmHg，HCO₃^-39.7mmol/L，SaO₂86%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。）

A.反復進行痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結(jié)果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗性更換抗生素，再根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床狀況進行調(diào)整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO₂＞90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO₂＞95%
F.氣管切開

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4.單項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.43，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃^-37mmol/L?；颊叩乃釅A失衡為（）。

A.代謝性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒＋代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
D.呼吸性酸中毒，代償
E.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒，代償
F.代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代償

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5.多項選擇題患者男，64歲，因“反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。關(guān)于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，敘述正確的有（）。

A.與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管
B.擴血管治療可以提高PaO₂
C.慢性阻塞性肺?。–OPD.相關(guān)的肺動脈高壓及肺源性心臟病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主
D.當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療

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