單項(xiàng)選擇題

患者男，35歲，已婚，干部，因“左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8h”來(lái)診。患者8h前大量飲酒后劇烈嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃綠苦水，共4次。繼而上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，呈絞痛樣并向左側(cè)腰背部放射。3h前患者持續(xù)發(fā)熱，全腹痛，拒按，腹脹，頻繁劇烈惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁、咖啡樣液體。1h前出現(xiàn)手足搐搦，四肢厥冷。發(fā)病來(lái)尿少。查體：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意識(shí)清楚，焦慮不安，痛苦面容，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及；心、肺（－）；腹部膨隆，臍周皮膚青紫，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾觸診不清，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.2×109/L，N0.87，L0.13；血清淀粉酶521U/L；尿淀粉酶1800U/L。腹部CT：出血壞死性胰腺炎。

重癥胰腺炎患者可出現(xiàn)低鈣血癥，當(dāng)血鈣達(dá)到某個(gè)范圍，且持續(xù)數(shù)天，多提示預(yù)后不良，這個(gè)范圍是（）。

A.＞1.5mmol/L
B.＜1.5mmol/L
C.＞1.75mmol/L
D.＜1.75mmol/L
E.＞1.5mmol/L，但＜1.75mmol/L
F.血鈣與預(yù)后沒(méi)有相關(guān)性


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4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“患急性心包炎1個(gè)月，嚴(yán)重呼吸困難，心率加快2周”來(lái)診。查體：奇脈；頸靜脈怒張；心界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)；左肩胛骨下叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。醫(yī)師考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。奇脈的表現(xiàn)是（）。

A.脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱，呼氣時(shí)消失
B.脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著消失，呼氣時(shí)減弱
C.脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著消失，吸氣時(shí)減弱
D.脈搏搏動(dòng)呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時(shí)復(fù)原
E.脈搏搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)復(fù)原

5.單項(xiàng)選擇題心肌病分為4型，即擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病，各類型心肌病都有各自的病理生理特點(diǎn)。肥厚型心肌病的病理生理特點(diǎn)是（）。

A.右心室進(jìn)行性纖維脂肪變
B.左心室或雙心室擴(kuò)張，收縮功能障礙
C.左心室或雙心室擴(kuò)張，雙心室擴(kuò)張，容積減小
D.收縮正常，心壁不厚，單心室舒張功能低下
E.左心室或雙心室肥厚，常伴有非對(duì)稱性室間隔肥厚