多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,行胃癌、胃大部切除術(shù)后。醫(yī)師給予其靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCA),所使用的方案是:術(shù)后立刻給予嗎啡負(fù)荷量2mg,持續(xù)劑量1mg/h,沖擊(彈丸)劑量0.5mg/次,鎖定時(shí)間10min。靜脈PCA是術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選方法,其優(yōu)點(diǎn)是()。

A.程序鎖定可避免藥物的作用過(guò)度疊加導(dǎo)致藥物過(guò)量
B.與肌內(nèi)注射阿片類藥物相比,可減少缺乏鎮(zhèn)痛藥知識(shí)的不足
C.術(shù)后立刻負(fù)荷劑量可避免術(shù)后鎮(zhèn)痛出現(xiàn)空白期
D.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥量明顯減少
E.避免術(shù)后醫(yī)師處方鎮(zhèn)痛藥和給鎮(zhèn)痛藥之間的忍痛過(guò)程
F.嗎啡是靜脈PCA常用的藥物


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,行胃癌、胃大部切除術(shù)后。醫(yī)師給予其靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCA),所使用的方案是:術(shù)后立刻給予嗎啡負(fù)荷量2mg,持續(xù)劑量1mg/h,沖擊(彈丸)劑量0.5mg/次,鎖定時(shí)間10min。關(guān)于靜脈PCA的配方,敘述正確的是()。

A.嗎啡和曲馬多是常用的鎮(zhèn)痛藥
B.該患者的配方是完全正確的
C.該患者的配方中沖擊劑量過(guò)小,應(yīng)為日劑量的1/12~1/15
D.也可將帕瑞昔布與嗎啡一起泵注
E.阿片類藥物與非甾體消炎藥有鎮(zhèn)痛相加或協(xié)同作用
F.阿片受體混合激動(dòng)拮抗劑與純激動(dòng)劑聯(lián)合使用也是適合的選擇

3.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,初產(chǎn)婦已足月妊娠,現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,擬分娩鎮(zhèn)痛。分娩時(shí)所使用的藥物不僅要考慮對(duì)母體的影響,也要考慮對(duì)子宮收縮和胎兒的影響,下述敘述正確的是()。

A.所有的肌肉松弛劑都幾乎不透過(guò)胎盤
B.所有的阿片類藥物脂溶性均非常高,因而均易很快透過(guò)胎盤
C.丙泊芬和咪唑安定是全身麻醉時(shí)常用的鎮(zhèn)靜劑,不容易透過(guò)胎盤
D.曲馬多容易透過(guò)胎盤,而且乳汁的分泌比例高,故不用于分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛
E.所有局部麻醉藥在低濃度下行硬膜外腔阻滯時(shí)都可產(chǎn)生明顯的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯的分離

4.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,初產(chǎn)婦已足月妊娠,現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,擬分娩鎮(zhèn)痛。關(guān)于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用,敘述錯(cuò)誤的是()。

A.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛操作復(fù)雜、并發(fā)癥多,應(yīng)盡量少用
B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛采用低濃度麻醉藥和阿片類藥,對(duì)產(chǎn)程和胎兒的影響小,是首選的方法
C.第1產(chǎn)程蛛網(wǎng)膜下腔注射芬太尼5~10μg/ml可起到第1產(chǎn)程鎮(zhèn)痛作用
D.硬膜外常使用低濃度(0.1%~0.125%)布比卡因與低劑量舒芬太尼(0.2~0.6μg/ml)合劑
E.硬膜外注射嗎啡4mg,可能導(dǎo)致延遲性呼吸抑制

5.單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,晚期食管癌患者。劇烈痛,VAS8分,服用硫酸嗎啡緩釋片,300mg/d,疼痛可緩解到VAS3分,但有嚴(yán)重便秘。該患者在最初使用阿片類藥時(shí)曾用靜脈滴定法確定合適的鎮(zhèn)痛藥劑量,患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)的組成要件是()。

A.給予負(fù)荷劑量,迅速鎮(zhèn)痛,給予持續(xù)劑量,持續(xù)鎮(zhèn)痛
B.根據(jù)疼痛強(qiáng)度,疼痛性質(zhì),按照疼痛階梯從非甾體消炎藥,弱阿片類藥過(guò)度到強(qiáng)阿片類藥,口服1片起
C.包括負(fù)荷劑量,持續(xù)劑量,制止突發(fā)痛的劑量,并注意負(fù)荷量和突發(fā)量的2次給藥間隔時(shí)間要以藥物作用高峰消失為準(zhǔn)
D.小量多次給藥達(dá)到VAS評(píng)分減低50%
E.首劑量要低,根據(jù)鎮(zhèn)痛的情況逐步加量,5個(gè)藥物半衰期后達(dá)到穩(wěn)態(tài)

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下列有關(guān)于正確的收費(fèi)最準(zhǔn)確的陳述是()。

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一位患者腿痛兩周,與S1神經(jīng)根疾病相符,MRI提示L5-S1旁正中椎間盤突出,前屈、開(kāi)車、提東西時(shí)疼痛加劇,合理的物理治療運(yùn)動(dòng)為()。

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以下均為針對(duì)脊柱康復(fù)的核心力量訓(xùn)練計(jì)劃,除了()。

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下列關(guān)于當(dāng)前程序技術(shù)(CPT)和國(guó)際疾病分類(ICD-9)編碼的陳述正確的是()。

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運(yùn)動(dòng)療法的Henneman 大小原則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)單位的募集順序是()。

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關(guān)于美國(guó)醫(yī)療欺詐的陳述正確的是()。(1)2004年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中的服務(wù)差錯(cuò)率為8%;(2)美國(guó)審計(jì)局的一份報(bào)告中指出美國(guó)每年有接近10%的醫(yī)療保險(xiǎn)資金因欺詐而損失;(3)2004年醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的不當(dāng)支出據(jù)估計(jì)已超過(guò)500億美元;(4)欺詐和藥物濫用事件中60%為公共事件,40%為私人事。

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醫(yī)療保險(xiǎn)和第三方支付者會(huì)考慮為工作表現(xiàn)支付。下列說(shuō)法正確的是()。

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病損的定義正確的有()。(1)一種任何身體部分、器官系統(tǒng)或器官功能的缺失、失用或紊亂;(2)由于病損,個(gè)體滿足個(gè)人、社交或職業(yè)需求的能力改變;(3)是一種解剖、生理或心理的異常,并且此異常能夠給通過(guò)醫(yī)學(xué)上認(rèn)可的臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷技術(shù)來(lái)顯示;(4)是一種完全功能性活動(dòng)的障礙,并且通過(guò)以某種方式對(duì)原因性病損進(jìn)行代償而克服這種障礙。

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