多項選擇題患者女,26歲,因“停經(jīng)28周,心慌、憋氣,不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損,9歲行手術治療,無心慌、憋氣等不適。查體:體重57kg,意識清楚,重病容,半臥位。BP121/82mmHg,HR106次/min,R36次/min,SpO291%。超聲心動圖:室間隔缺損修補術后殘余漏,肺動脈高壓(重度),右房室瓣反流(輕至中度),艾森曼格綜合征,超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。此病例不選擇異丙酚為麻醉誘導用藥的理由是()。
A.此類患者需要維持體循環(huán)阻力
B.異丙酚可導致外周血管阻力下降
C.異丙酚對壓力感受器無抑制作用
D.異丙酚有可能導致產(chǎn)科出血增加
E.異丙酚在麻醉誘導時會使很多產(chǎn)婦發(fā)生低血壓,影響胎兒血供
F.異丙酚還有心肌抑制作用
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1.多項選擇題患者女,26歲,因“停經(jīng)28周,心慌、憋氣,不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損,9歲行手術治療,無心慌、憋氣等不適。查體:體重57kg,意識清楚,重病容,半臥位。BP121/82mmHg,HR106次/min,R36次/min,SpO291%。超聲心動圖:室間隔缺損修補術后殘余漏,肺動脈高壓(重度),右房室瓣反流(輕至中度),艾森曼格綜合征,超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg。應盡快做的處理包括()。
A.吸氧
B.避免患者情緒緊張
C.快速大量補液
D.低鹽飲食
E.必要時抗凝治療
F.伊洛前列素(萬他維)霧化吸入
G.輸血
2.多項選擇題患者女,26歲,因“停經(jīng)28周,心慌、憋氣,不能平臥1個月”入院。停經(jīng)18周時出現(xiàn)咯血。出生后發(fā)現(xiàn)先天性心臟病-室間隔缺損,9歲行手術治療,無心慌、憋氣等不適。查體:體重57kg,意識清楚,重病容,半臥位。BP121/82mmHg,HR106次/min,R36次/min,SpO291%。超聲心動圖:室間隔缺損修補術后殘余漏,肺動脈高壓(重度),右房室瓣反流(輕至中度),艾森曼格綜合征,超聲TI法估測肺動脈壓144mmHg??赡芤鸱蝿用}壓力增高的藥物是()。
A.異丙酚
B.氯胺酮
C.嗎啡
D.芬太尼
E.咪達唑侖
F.縮宮素
3.單項選擇題男性,75歲,腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血氣分析:PO78mmHg,PCO48mmHg,HCO19mmol/L,pH7.20;血常規(guī)檢查:WBC12×10/L,Hb80g/L;診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術,硬膜外麻醉穿刺置管順利,回抽無血和腦脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2%利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡,HR53次/分,R9次/分,BP85/40mmHg,SPO85%。麻醉后患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是()。
A.局麻藥的高敏反應
B.對局麻藥的特異質反應
C.局麻藥的變態(tài)反應
D.局麻藥的毒性反應
E.局麻藥用量過大、阻滯平面過高導致呼吸和循環(huán)抑制
4.單項選擇題男性,75歲,腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血氣分析:PO78mmHg,PCO48mmHg,HCO19mmol/L,pH7.20;血常規(guī)檢查:WBC12×10/L,Hb80g/L;診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術,硬膜外麻醉穿刺置管順利,回抽無血和腦脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2%利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡,HR53次/分,R9次/分,BP85/40mmHg,SPO85%。處理措施不當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.立即停止使用局麻藥
B.咪噠唑侖(咪唑安定)5mg
C.麻黃堿(麻黃素)10mg
D.開放氣道給氧
E.加快輸液速度
5.單項選擇題男性,78歲,長期患有肝硬化和腎功能不全,肝腎功能各主要指標均不正常,擬在全身麻醉下行脾切除術。該病人的最佳肌松藥選擇()。
A.維庫溴銨
B.羅庫溴銨
C.阿曲庫銨
D.泮庫溴銨
E.哌庫溴銨
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