單項選擇題女,24歲,售貨員,經常頭暈3個月,左上肢易乏力,發(fā)麻,門診檢查:右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左側頸部聞及血管性雜音。局部血管觸痛,中上腹及背部聞及血管性雜音多次復查血壓,右上肢舒張壓>13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率快,既往有糖尿病史,決定選用降壓藥,從病理生理看,下述何種不應選用()。
A.硝苯地平(鈣拮抗藥)
B.氯噻嗪(利尿藥)
C.卡托普利(ACE抑制藥)
D.美托普利(β受體阻滯藥)
E.哌唑嗪(α受體阻滯藥)
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1.單項選擇題女,24歲,售貨員,經常頭暈3個月,左上肢易乏力,發(fā)麻,門診檢查:右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左側頸部聞及血管性雜音。局部血管觸痛,中上腹及背部聞及血管性雜音住院期間強的潑尼松(強的松)治療30mg/d,4周后血沉由70mm/h逐漸減至20mm/h,藥物劑量也漸減至15mg/d,擬出院,以后的治療應()。
A.癥狀緩解即可停用
B.間隔3個月用1個療程激素
C.用最小維持量,堅持至少1年
D.有癥狀時用
E.換用其他制劑如地塞米松
2.單項選擇題女,24歲,售貨員,經常頭暈3個月,左上肢易乏力,發(fā)麻,門診檢查:右上肢血壓25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左側頸部聞及血管性雜音。局部血管觸痛,中上腹及背部聞及血管性雜音下述何項檢查對明確診斷最有幫助()。
A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B.血尿肌酐及肌酐清除率
C.血腎上腺素,去甲腎上腺素水平
D.X線血管造影
E.酚妥拉明試驗
3.單項選擇題女,17歲,關節(jié)痛反復發(fā)作已5年,體檢:扁桃體Ⅲ度腫大,膝關節(jié)紅、腫、熱、活動受限,心率100次/分。心尖部有收縮期雜音,肘后觸及小結節(jié)無痛無粘連,心電圖P_R間期延長,超聲心動示心臟擴大。血沉(ESR)80mm/h,抗溶血性鏈球菌素??贵w(ASO)陽性。診斷首先考慮()。
A.風濕熱
B.多發(fā)性關節(jié)炎
C.心肌缺血
D.紅斑狼瘡
E.感染性關節(jié)炎
4.單項選擇題女,17歲,關節(jié)痛反復發(fā)作已5年,體檢:扁桃體Ⅲ度腫大,膝關節(jié)紅、腫、熱、活動受限,心率100次/分。心尖部有收縮期雜音,肘后觸及小結節(jié)無痛無粘連,心電圖P_R間期延長,超聲心動示心臟擴大。血沉(ESR)80mm/h,抗溶血性鏈球菌素??贵w(ASO)陽性??垢腥局委熓褂们嗝顾?20萬U/d,肌注,其目的是()。
A.消除鏈球菌感染
B.預防心肌炎
C.預防關節(jié)炎
D.改善全身狀態(tài)
E.預防肺炎
5.單項選擇題女,32歲,平素月經規(guī)律,現(xiàn)閉經52天,出現(xiàn)惡心、厭油5天,陰道出血伴腹痛3天,尿妊娠試驗陽性。最不可能的診斷是()。
A.先兆流產
B.滋養(yǎng)細胞疾患
C.宮外孕
D.功血
E.難免流產