單項(xiàng)選擇題患者男,32歲,因“昏迷”來(lái)診。查體:T38.9℃,可觸及脾尖,左側(cè)肘窩可見(jiàn)點(diǎn)狀或線狀出血點(diǎn),心臟聽(tīng)診可聞及雜音?;颊邽殪o脈吸毒者。后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。該患者心肌病變:病灶中間可見(jiàn)紫藍(lán)色細(xì)顆粒狀團(tuán)塊,周圍主要為中性粒細(xì)胞及變性壞死的粒細(xì)胞;局部心肌大部分被溶解破壞,鄰近小血管壁結(jié)構(gòu)被破壞但尚可辨認(rèn),小血管中充滿白細(xì)胞和膿細(xì)胞。最可能的診斷為()。
A.心肌梗死
B.血栓形成
C.心臟弓形蟲(chóng)病變
D.心肌細(xì)胞凋亡
E.心肌小膿腫
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,32歲,因“昏迷”來(lái)診。查體:T38.9℃,可觸及脾尖,左側(cè)肘窩可見(jiàn)點(diǎn)狀或線狀出血點(diǎn),心臟聽(tīng)診可聞及雜音?;颊邽殪o脈吸毒者。后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死者心臟左房室瓣瓣膜上形成贅生物。贅生物單個(gè)或多個(gè),體積大小不一,菜花狀或息肉狀。贅生物呈污穢灰黃色,質(zhì)松脆易碎裂、脫落。該患者最可能的診斷是()。
A.艾滋病
B.心肌梗死
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.動(dòng)脈粥樣硬化
E.高血壓危象
2.單項(xiàng)選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運(yùn)動(dòng)后胸痛加重”來(lái)診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴(yán)重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。該疾病的危險(xiǎn)因素不包括()。
A.肥胖
B.吸煙
C.缺乏體育鍛煉
D.家族遺傳因素
E.感染
3.單項(xiàng)選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運(yùn)動(dòng)后胸痛加重”來(lái)診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴(yán)重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。此患者心臟大體檢查:左心室心肌斷面透壁性壞死灶,呈伴有污點(diǎn)的蒼白色,充血明顯。則最可能的病變是()。
A.高血壓
B.糖尿病
C.急性心肌梗死
D.心絞痛
E.擴(kuò)張型心肌病
4.單項(xiàng)選擇題患者男,51歲,因“胸痛1年,爬樓梯或運(yùn)動(dòng)后胸痛加重”來(lái)診。自述有吸煙史,每天10支。體重超重。膽固醇篩查:總膽固醇6.46mmol/L,HDL0.65mmol/L;空腹血糖8.05mmol/L。遂送往醫(yī)院接受治療,發(fā)病后出現(xiàn)胸骨后“壓榨性”嚴(yán)重胸痛。后住院期間并發(fā)感染死亡。冠狀血管的橫斷面顯示血管壁局部增厚,增厚處可見(jiàn)棕黃色沉積物。則病變最可能是()。
A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
B.冠狀動(dòng)脈血栓
C.冠狀動(dòng)脈狹窄
D.冠狀動(dòng)脈破裂
E.冠狀動(dòng)脈管壁動(dòng)脈瘤
5.單項(xiàng)選擇題患者女,51歲,因“自感胸部疼痛,咳嗽1個(gè)月”入院。CT:縱隔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則腫塊。切除送檢腫物的體積為6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,質(zhì)硬,可見(jiàn)灶狀壞死。光鏡:大多角形細(xì)胞呈巢狀排列,細(xì)胞異型性明顯,染色質(zhì)粗,深染,可見(jiàn)核分裂。小區(qū)細(xì)胞巢中可見(jiàn)細(xì)胞角化,纖維間質(zhì)透明變性。該診斷最可靠的免疫組織化學(xué)表型是()。
A.AE1/AE3(+)
B.CK5/6(+)
C.CD5(+)
D.CD20(+)
E.EMA(+)
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