多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低提問:詢問傷情時還應重點了解哪些情況?()
A.昏迷
B.嘔吐
C.咳血
D.小便
E.受傷體位
F.搬動方式
G.傷前健康狀況
H.家族遺傳病史
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1.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低提問:積極的處理應是:()
A.壓迫氣管刺激咳嗽排痰
B.鼻導管吸痰
C.經氣管切口導管吸痰或纖支鏡吸痰
D.肺灌洗
E.加強抗生素
F.停止進食
G.靜脈高營養(yǎng)
2.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低提問:此時呼吸困難的最可能原因是:(提示:入院第一天,經胸部加壓包扎,固定浮動胸壁,左胸閉式引流,封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后,血壓逐漸升高,并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/分,但呼吸困難依存,呼吸24次/分,有時咳血痰,動脈血氣分析報告:PH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。)()
A.“連枷胸”處理不理想
B.肺挫傷
C.呼酸+代酸
D.血氣胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未糾正
3.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低提問:此時合理的處理是()
A.肋骨斷端牽引固定
B.使用呼吸興奮劑
C.聯合大量抗生素
D.加快輸血輸液速度
E.糾正呼吸性酸中毒
F.心包引流
G.使用呼吸機
4.單項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低提問:根據血氣分析報告,此時最大的可能是(提示:施行氣管切開,應用呼吸機治療(容量控制方式),VT550ml,R16次/分,PEEP8cmH2O,FiO260%,兩天后復查動脈血氣分析:pH7.24,PO212kPa,PCO8kPa,BE+6mmol/L,SO296%。):()
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代酸+呼堿,以代酸為主
F.呼酸+代堿,以呼酸為主
G.呼酸+代酸
5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢;血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細弱,左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低。提問:根據胸片報告及提示,你認為胸片的表現是。(提示:傷后無昏迷、嘔吐,曾咳血兩口,瞳孔正常,頸靜脈無怒張,氣管右移,左胸壁少量皮下氣腫,心濁音界右移,心率120次/分,律齊,心音弱,無雜音;腹不脹,無壓痛,肝濁音界存在,腸鳴音存在;Hb70g/L,仰臥位胸部X線照片報告為左側中等量血胸,雙肺可疑肺挫傷,左側多根多處肋骨骨折。)()
A.縱隔向右移位
B.左下胸外高內低弧形致密陰影
C.多根多處肋骨骨折
D.雙側膈影清晰
E.右肺散在密度不均陰影
F.雙肺大片毛玻璃樣陰影
G.左胸可見氣液平面
H.心影增大各弧度清晰可見