單項選擇題女性,45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢:肘部可及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬,無觸痛。RF高,ASO正常。診斷首先考慮為()

A.系統(tǒng)性硬化癥
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.痛風
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.風濕性關(guān)節(jié)炎


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