單項選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關節(jié)疼痛2年,面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識清楚,自動體位,營養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。診斷考慮的疾病是(提示實驗室檢查:Hb105g/L,血WBC7.8×10/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7~14.0U/L),AST40U/L(正常值0~30U/L);BUN12.0mmol/L,SCr230μmol/L;抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+)。ECG:竇性心律,室性期前收縮,V5導聯(lián)ST段下移0.075mV。)()
A.類風濕關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.皮肌炎
E.心臟病
F.風濕熱
G.尿路感染
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1.多項選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關節(jié)疼痛2年,面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識清楚,自動體位,營養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。應采取的治療措施包括()
A.血液透析
B.選用非甾體消炎藥
C.選用腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥治療
E.選用羥氯喹治療
F.選用慶大霉素抗感染
2.多項選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關節(jié)疼痛2年,面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識清楚,自動體位,營養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。對患者兩頰部蝶形紅斑的正確護理包括()
A.保持皮膚清潔衛(wèi)生
B.每天溫水洗臉,用堿性肥皂
C.外出時采取遮陽措施,忌日光浴
D.30℃左右溫水濕敷紅斑處,3次/d,每次30min
E.為患者安排陽面病室,溫、濕度適宜
F.無須特殊護理
3.多項選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關節(jié)疼痛2年,面頰進行性紅斑2個月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識清楚,自動體位,營養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。為明確診斷應檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.血生化
D.尿常規(guī)
E.心電圖
F.抗核抗體
G.抗雙鏈DNA
H.腹部X線片
4.單項選擇題患者男,38歲,因“慢性腎炎4年,加重伴少尿1周”來診。查體:BP185/100mmHg。實驗室檢查:CCR8.8ml/min。診斷:慢性腎小球腎炎,慢性腎衰竭尿毒癥期。靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液時發(fā)生手足搐搦,其原因是(提示C2OCP13mmol/L。)()
A.因糾正酸中毒而引起低血鈣
B.高鎂血癥
C.高鉀血癥
D.高鈣血癥
E.低鈉血癥
F.低鎂血癥
G.低鉀血癥
5.單項選擇題患者男,38歲,因“慢性腎炎4年,加重伴少尿1周”來診。查體:BP185/100mmHg。實驗室檢查:CCR8.8ml/min。診斷:慢性腎小球腎炎,慢性腎衰竭尿毒癥期。該患者最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是()
A.皮下出血
B.心絞痛
C.惡心、食欲減退
D.氣促
E.周圍神經(jīng)炎
F.貧血
G.高血壓
H.低血壓