單項選擇題患者男,61歲,因“心悸、乏力、消瘦1年,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周,心悸、乏力、發(fā)熱加重3d”來診。2周前發(fā)熱,體溫37~38℃,服用止咳去痰藥物。近3d體溫持續(xù)在39.0℃以上。查體:P110次/min,R32次/min,BP180/50mmHg;消瘦,意識模糊,煩躁不安,大汗;甲狀腺Ⅰ度腫大,可聞及血管雜音;雙肺大量干、濕性啰音;心界不大,HR160次/min,心房顫動樣心律,心尖部可聞及Ⅰ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音;下肢無水腫。最可能的診斷是()
A.甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能亢進癥性心臟病,甲狀腺危象,肺部感染
B.冠狀動脈性心臟病,心肌梗死,肺部感染
C.肺部感染,敗血癥
D.風(fēng)濕性心臟病,心力衰竭
E.高血壓性心臟病,心力衰竭
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1.單項選擇題患者男,61歲,因“心悸、乏力、消瘦1年,咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周,心悸、乏力、發(fā)熱加重3d”來診。2周前發(fā)熱,體溫37~38℃,服用止咳去痰藥物。近3d體溫持續(xù)在39.0℃以上。查體:P110次/min,R32次/min,BP180/50mmHg;消瘦,意識模糊,煩躁不安,大汗;甲狀腺Ⅰ度腫大,可聞及血管雜音;雙肺大量干、濕性啰音;心界不大,HR160次/min,心房顫動樣心律,心尖部可聞及Ⅰ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音;下肢無水腫。應(yīng)盡快檢查()
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TSH
D.TGAb、TMAb
E.rT3
2.單項選擇題患者男,57歲,因“心悸、多汗半年,多飲、多尿1個月”來診。查體:明顯消瘦,雙眼突出,甲狀腺Ⅱ度腫大,雙上極可聞及血管雜音。實驗室檢查:血FT333.5pmol/L,F(xiàn)T440pmol/L,TSH0.01mU/L。對全面診斷無意義的檢查是()
A.TPOAb測定
B.甲狀腺攝碘率測定
C.空腹及餐后2h血糖測定
D.TRAb測定
E.TRH興奮試驗
3.單項選擇題患者男,57歲,因“心悸、多汗半年,多飲、多尿1個月”來診。查體:明顯消瘦,雙眼突出,甲狀腺Ⅱ度腫大,雙上極可聞及血管雜音。實驗室檢查:血FT333.5pmol/L,F(xiàn)T440pmol/L,TSH0.01mU/L。在治療甲狀腺功能亢進癥時為了經(jīng)常隨訪療效,不能作為考核療效的指標(biāo)是()
A.FT3、FT4
B.甲狀腺攝碘率
C.TRAb
D.基礎(chǔ)代謝率
E.安靜時心率
4.單項選擇題患者女,36歲,因“反復(fù)陣發(fā)性手抖、心悸9個月”來診。多于晨起時發(fā)作,并昏厥1次,進食或飲糖水后可緩解。同時伴食欲減退,體重下降20kg。查體:BP95/68mmHg。血生化檢查:低鈉、低氯,血鉀正常,空腹血糖2.5mmol/L,OGTT示低平曲線,測定ACTH90pmol/L。若考慮艾迪生?。ˋddisondisease),給予糖皮質(zhì)激素替代治療,其劑量一般為()
A.氫化可的松,20mg,AM;10mg,PM
B.氫化可的松,30mg,AM
C.氫化可的松,100mg,AM;50mg,PM
D.氫化可的松,50mg,AM
E.氫化可的松,200mg,AM
5.單項選擇題患者女,36歲,因“反復(fù)陣發(fā)性手抖、心悸9個月”來診。多于晨起時發(fā)作,并昏厥1次,進食或飲糖水后可緩解。同時伴食欲減退,體重下降20kg。查體:BP95/68mmHg。血生化檢查:低鈉、低氯,血鉀正常,空腹血糖2.5mmol/L,OGTT示低平曲線,測定ACTH90pmol/L?;颊呷朐汉蟮?天,感冒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓降低,考慮為腎上腺危象,應(yīng)給予的措施為()
A.立即應(yīng)用大量的糖皮質(zhì)激素和補液
B.給予適量的碘溶液
C.給予小劑量胰島素治療
D.液體補充以糖溶液為主
E.以對癥處理為主